Ako liečiť CHOCHP

Obsah

• stupňa
• 1. časť Zmeny životného štýlu
• Časť 2 Vyhľadajte lekársku pomoc

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je zápalové ochorenie pľúc, ktoré bráni cirkulácii vzduchu z pľúc a sťažuje dýchanie. Hlavnými spúšťačmi sú dlhodobé vystavenie dráždivým plynom alebo časticiam a chronické fajčenie. Existujú dve hlavné formy CHOCHP: pľúcny emfyzém a chronická bronchitída. Našťastie je možné liečiť CHOCHP zmenou životného štýlu a užívaním liekov. Prevencia alebo včasná liečba znižuje riziko rakoviny pľúc a srdcových chorôb.

stupňa

1. časť Zmeny životného štýlu

1. 
   

   
   Prestaňte fajčiť. V rozvinutých krajinách je hlavnou príčinou CHOCHP fajčenie. Najmenej 25% ľudí, ktorí trpia chronickým fajčením, má príznaky tohto ochorenia. Chemikálie v cigaretovom dyme v skutočnosti poškodzujú prieduškové trubice a alveoly, čím sa stávajú menej elastickými. To má za následok vzduch zachytený v pľúcach počas výdychu, čo sťažuje dýchanie. V prípade demfyzému sa situácia môže zhoršiť a spôsobiť zápal a nadmernú tvorbu hlienu v prieduškách a pľúcach.
   • Najlepším spôsobom, ako zabrániť chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, je prestať fajčiť, aj keď závislosť od nikotínu sťažuje.
   • Ak ste bývalým fajčiarom, pravdepodobne vám bude trvať mnoho rokov bez fajčenia, aby ste udržali svoje pľúca takmer zdravé (ako nefajčiar). To znamená, že pľúcne zdravie sa zvyčajne dramaticky zlepšuje každý rok po dátume odchodu.
   • Ostatné súvisiace dráždivé látky môžu spôsobiť alebo zhoršiť túto poruchu, vrátane fajkového alebo cigárového dymu a použitého dymu.
   • Pri 80% až 90% úmrtiach súvisiacich s CHOCHP je fajčenie kľúčovým faktorom a hlavnou príčinou demyssyému. Lemphysema poškodzuje alveoly (vzduchové vaky) pľúc, čo sťažuje dýchanie. Ak trpíte na demfyzém, môžete mať na lôžku nechtov a pier modrastý odtieň, vyvinúť hlaveň na hrudníku a stratiť chuť do jedla a schudnúť.

2. 
   

   
   
   
   Vyvarujte sa dlhodobému vystaveniu dráždivým výparom. Chronická obštrukčná choroba pľúc je tiež spôsobená dlhodobým vystavením chemikáliám, dráždivým výparom a znečisteniu ovzdušia, najmä v rozvojových krajinách. V najchudobnejších regiónoch sveta sú ľudia pravidelne vystavení dymu a dymu z používania palív na varenie a kúrenie. Slabá ventilácia domácnosti často zhoršuje situáciu, pretože dráždivé výpary sa nerozptyľujú.
   • Ak na varenie a vrenie vody používate palivo (petrolej, olej, plyn) alebo drevo, zabezpečte dobre vetrané priestory.
   • Ďalšou pomerne častou príčinou CHOCHP je vystavenie toxickým výparom, dymu a časticiam (malé vlákna, prach), ktoré vznikajú pri priemyselnej výrobe.
   • Ak pracujete v továrni, závode alebo garáži a vystavujete sa takýmto dráždivým látkam, noste vhodné ochranné štíty a respirátory, aby ste znížili riziko CHOCHP.

3. 
   

   
   
   
   Sústreďte sa na kardiovaskulárne cvičenia. Určite je ťažké športovať, keď máte ťažkosti s dýchaním, ale môže to výrazne zlepšiť celkovú silu a vytrvalosť dýchacích svalov. Posilnenie pľúcnej sily prostredníctvom kardiovaskulárnych aktivít umožňuje pľúcnym tkanivám expandovať a sťahovať sa, čím sa zefektívňuje plynná výmena (kyslík verzus oxid uhličitý) a dýchanie. Spočiatku môžete mať dýchavičnosť a sípanie, ale tieto pomerne časté príznaky by sa mali zmierňovať počas tréningu.
   • Ak chcete začať, vykonávajte menej intenzívne činnosti (krátka prechádzka trikrát týždenne), potom skúste vykonať intenzívnejšie cvičenia, ktoré zvyšujú dýchacie a srdcové frekvencie.
   • Ako intenzívnejšie kardiovaskulárne aktivity môžete chodiť na stúpacom páse, pešej túre, stúpaniach po schodoch, joggingu a plávaní.
   • Pravdepodobne budete mať najprv dýchavičnosť a budete musieť dýchať ústami, ale so zlepšením kardiovaskulárneho výkonu sa pokúste hlbšie dýchať nosom (pozri nižšie).

4. 
   

   
   Vyskúšajte konkrétne dychové cvičenia. Ľudia s CHOCHP majú tendenciu mať krátke, plytké dýchanie kvôli strate elasticity pľúcneho tkaniva. To znamená, že existujú dva modely dýchania, ktoré môžu podporovať a uľahčovať lepšie dýchanie: bráničné dýchanie a technika so stlačenými perami. Obráťte sa na svojho lekára alebo respiračného terapeuta, aby ste sa naučili tieto stratégie dýchania a relaxácie pre každodennú prax, najmä na boj proti dýchavičnosti.
   • Membránové dýchanie spočíva v použití brušných svalov a bránice na nafúknutie žalúdka pri každom vdýchnutí nosom a potom vytlačením vzduchu z úst.
   • Ak si chcete precvičiť diafragmatické dýchanie, ľahnite si podoprením hlavy vankúšom. Ak chcete začať, dýchajte týmto spôsobom 5 až 10 minút približne 3 až 4 krát denne, potom postupne zvyšujte.
   • Technika s prečistenými perami pomáha posilniť dýchacie cesty a eliminuje vzduch zachytený v pľúcach predĺžením trvania výdychu.
   • Keď sedíte na stoličke, pomaly vdychujte nosom, potom si preložte pery (ako by ste chceli pískať) a pomaly vydýchnite ústami, počíta sa to do 4. Opakujte to celý deň.

5. 
   

   
   Vyčistite dýchacie cesty. Okrem dýchavičnosti a dýchavičnosti je nadmernou produkciou hlienu tiež bežný znak CHOCHP spôsobený chronickou bronchitídou. Pohárkové bunky produkujú hlien v sliznici priedušiek a iných pľúcnych tkanivách v reakcii na chemikálie a dráždivé látky: telo sa ich jednoducho snaží zadržať a zbaviť sa ich. Ak je však vyššia, tvorí sa v prieduškách a prispieva k respiračným poruchám. Je ťažké sa zbaviť tvorby hlienu, ale existuje niekoľko rád, ktoré vám pomôžu: vyčistite si hrdlo, použite zvlhčovač a vypite veľa vody.
   • Keď máte CHOCHP, vaše dýchacie cesty často vyjdú ráno, pretože hlen sa hromadí pri ľahnutí, zatiaľ čo spíte. Podoprenie hlavy vankúšmi vám preto môže pomôcť.
   • Produktívny kašeľ spojený s CHOCHP často vedie k tvorbe žltkastého alebo nazelenalého hlienu (spúta).
   • Keď človek trpí chronickou bronchitídou, stena priedušiek sa nafúkne. Toto, rovnako ako nadmerná akumulácia hlienu, môže sťažiť dýchanie a spôsobiť flegmatický alebo mastný kašeľ.
   • Medzi ďalšie príznaky chronickej bronchitídy môže patriť napätie na hrudi, pocit únavy, sipot, dýchavičnosť (najmä počas cvičenia) a časté infekcie dýchacích ciest.

Časť 2 Vyhľadajte lekársku pomoc

1. 
   

   
   Vyhodnoťte stav pľúc. Vykonajte pľúcne testy spirometriou. Tieto recenzie môžu poskytnúť množstvo informácií o zdraví pľúc a najúčinnejších liekoch na liečbu vášho problému.
   • Spirometria spočíva v meraní objemu vzduchu, ktorý môže byť vdýchnutý a vydýchnutý, a rýchlosti, s akou sa tieto funkcie vykonávajú.
   • Okrem toho zdravotnícky pracovník predpíše röntgenové vyšetrenie alebo CT vyšetrenie, alfa-1 antitrypsínový test a krvný test na meranie hladín kyslíka a oxidu uhličitého v krvi.

2. 
   

   
   Dozviete sa viac o použití bronchodilatátorov a dinatulátorov. Bronchodilatanciá sú lieky, ktoré uvoľňujú svaly lemujúce dýchacie cesty a často sa podávajú inhalátorom. Toto je jeden z bežných spôsobov liečby astmy, ale aj CHOCHP, aby sa ľahšie vyčistili dýchacie cesty a dýchal. Inhalátory sú malé plastové zariadenia, ktoré sú umiestnené nad ústami, aby priamo injikovali odparený liek do pľúc.
   • V závislosti od závažnosti poruchy možno budete musieť pred cvičením použiť rýchlo pôsobiaci bronchodilatátor, dlhodobo pôsobiaci bronchodilatátor na každodenné použitie alebo oboje.
   • Príklady krátkodobo pôsobiacich bronchodilatátorov zahŕňajú salbutamol, levalbuterol a dipratropiumbromid (Atrovent®).
   • Príklady dlhodobo pôsobiacich bronchodilatátorov zahŕňajú tiotropium (Spiriva®), salmeterol (Serevent®), formoterol (Foradil®), formoterol, indakaterol a aclidiniumbromid.

3. 
   

   
   Zvážte použitie inhalačných steroidov. Použitie inhalačných kortikosteroidov rýchlo zmierňuje zápaly dýchacích ciest a pomáha v boji proti dýchavičnosti a dýchavičnosti spojenej s CHOCHP. Kortikosteroidy sa môžu podávať inhalačné ako bronchodilatátory alebo perorálne ako tablety. Flutikazón (Flutiform®) a budezonid (Pulmicort®) sú príklady inhalačných steroidov. Metylprednizolón (INN) je perorálny steroid. Ak sa vaše príznaky často zhoršujú, môže byť užitočné použitie steroidov.
   • V rovnakom inhalátore môžete kombinovať aj niektoré bronchodilatanciá s inhalovanými steroidmi. Tu je niekoľko príkladov kombinovaných dalatorov: salmeterol-flutikazón (Advair®) a formoterol-budesonid (Symbicort®).
   • Kortikosteroidy môžu pri dlhodobom používaní spôsobiť významné vedľajšie účinky. Medzi časté komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria orálne infekcie, chrapot, prírastok na váhe, znížená imunitná reakcia, podliatiny tkanív (alebo iné zmeny).

4. 
   

   
   Dozviete sa viac o pľúcnej rehabilitácii. Váš lekár vám môže odporučiť pľúcny rehabilitačný program kombinujúci cvičenia a vzdelávanie, aby sa zlepšil celkový zdravotný stav a naučil sa, ako sa s touto chorobou následne vyrovnať.
   • Prostredníctvom pľúcneho rehabilitačného programu sa môžete dozvedieť viac o dýchacích technikách, liekoch, relaxácii, výžive, kyslíku, rôznych fázach procesu, plnení denných úloh a krokoch, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili zhoršeniu dýchania. situácie.
   • Okrem toho môžete vyhľadať radu a pomoc pri komplikáciách, ktoré sa často vyskytujú v dôsledku chronickej obštrukčnej choroby pľúc, ako je panika, depresia a úzkosť. Môžete sa tiež stretnúť s inými ľuďmi, ktorí trpia touto poruchou, a tak propagovať pocit spoločnosti a podpory.

5. 
   

   
   V prípade demfyzémie skúste liečbu pomocou IAAT. Hoci je emfyzém zriedkavý, niekedy je spôsobený nedostatkom alfa-1-antitrypsínu (A1AT), proteín, ktorý chráni pľúca, a tí, ktorí trpia touto poruchou, produkujú neprimerané množstvo A1AT, aby sa zabránilo poškodeniu. Ak vaša CHOCHP súvisí s týmto nedostatkom, postupujte podľa liečby, ktorá spočíva v zvýšení intravenóznej hladiny A1A.

6. 
   

   
   Vyskúšajte kyslíkovú terapiu. Ak vaše pľúca a krvný obeh neabsorbujú dostatočné množstvo kyslíka, lekár môže na výživu odporučiť použitie kyslíka. Existuje veľa ľahkých a prenosných zariadení s kyslíkovými fľašami alebo vankúšikmi na nos na dýchanie. Niektorí ľudia môžu potrebovať kyslík iba na spanie, iní pacienti počas aktivity a iní na plný úväzok.
   • Kyslíková terapia zlepšuje kvalitu života pacienta a je jedinou terapiou na predĺženie života pacienta.
   • Pacienti môžu túto liečbu používať iba po absolvovaní testov a splnení určitých kritérií. Nadmerný príjem kyslíka u pacientov s CHOCHP môže byť nebezpečný.
   • Kyslíková terapia chráni srdce a ďalšie orgány pred poškodením spôsobeným cyanózou.
   • Niektorí pacienti môžu potrebovať nepretržitú a dlhodobú kyslíkovú terapiu a iní len krátkodobo. Poraďte sa so svojím lekárom a zistite, koľko litrov kyslíka potrebujete denne.

7. 
   

   
   Zvážte operáciu pľúc ako poslednú možnosť. Tento chirurgický zákrok je riešením poslednej inštancie pre pacientov, ktorých príznaky sú závažné a pokročilé a ktorých zdravotný stav sa u vyššie uvedených liekov významne nezlepšil. Zásah môže byť veľmi užitočný, najmä pre tých, ktorí trpia demyssyémom. Chirurgické možnosti pre ľudí s CHOCHP súvisiacim s emfyzémom sú chirurgia bullectómie a redukcia objemu pľúc (CRVP). V najzávažnejších prípadoch môže byť potrebné uchýliť sa k úplnej transplantácii pľúc.
   • Keď sú pľúcne alveoly zničené, vytvárajú sa bubliny, to znamená veľké vzdušné priestory. Bullectomy je odstránenie týchto bublín na uľahčenie dýchania.
   • CRVP spočíva v odstránení poškodených a chorých tkanív z horných pľúc, vytvorení ďalšieho priestoru v hrudnej dutine na podporu dilatácie a hladkého fungovania ďalších zdravých tkanív.
   • Transplantácia pľúc je vhodná pre pacientov nad 65 rokov, ktorí nemajú ochorenie pečene, srdca alebo obličiek, ale ktorých prípad CHOCHP je veľmi závažný. Pľúca, ktoré sú poškodené, sa úplne odstránia a nahradia pľúcami zosnulého darcu.