Ako liečiť syndróm karpálneho tunela

Obsah

• stupňa
• Časť 1 Používanie domácej liečby
• 2. časť Zmena návykov
• Časť 3 Vyhľadajte lekársku pomoc

Syndróm karpálneho tunela je spôsobený kompresiou nervu vo vnútri zápästného kanála, ktorý je zložený z karpálnych kostí a priečneho väzu karpusu. Takéto stlačenie spôsobuje bolesť, brnenie, znecitlivenie a oslabenie kĺbu a ruky. Opakované svalové trhliny alebo výrony, abnormálna anatómia zápästia, staré zlomeniny a iné zdravotné problémy môžu zvýšiť riziko vzniku tohto syndrómu. Cieľom liečby je rozšíriť priestor pre hlavný nerv, ktorý prechádza zápästím v dlani, a tak zabrániť jeho podráždeniu a zápalu. Niektoré domáce liečby môžu byť účinné, ale v niektorých prípadoch je na zmiernenie príznakov nevyhnutný lekársky zásah (napríklad chirurgický zákrok).

stupňa

Časť 1 Používanie domácej liečby

1. 
   

   
   Pokúste sa nedráždiť stredné nervy. Karpálny tunel je úzky priechod zložený z malých kostí a väzov. Jeho cieľom je chrániť nervy, šľachy a krvné cievy v ruke. Hlavný nerv prispievajúci k zachovaniu ruky sa nazýva stredný nerv. Vyvarujte sa akémukoľvek pôsobeniu, ktoré spôsobuje stlačenie a podráždenie stredného nervu, ako je opakované ohýbanie zápästia, zdvíhanie závaží, spánok s ohnutými zápästiami a zasiahnutie tvrdých povrchov.
   • Rizikovým faktorom môže byť nosenie náramkov alebo tesných hodiniek. Preto ich nezatiahnite príliš.
   • Vo väčšine prípadov je ťažké definovať jedinú príčinu tohto syndrómu. Často je spôsobená kombináciou rôznych faktorov, napríklad artritídy alebo cukrovky spojenej s opakovanými zraneniami kmeňa.
   • Anatómia zápästia sa môže líšiť od osoby k človeku av niektorých prípadoch môže byť kanál užšej povahy alebo karpálny tunel môže byť umiestnený neobvyklým spôsobom.

2. 
   

   
   
   
   Natiahnite si zápästia. Kĺb môžete pravidelne natiahnuť, aby ste účinne zmiernili alebo minimalizovali príznaky. Predĺženie zápästia môže pomôcť zväčšiť priestor, ktorý je k dispozícii strednému nervu v kanáliku, a to natiahnutím väzov, ktoré spájajú kosti kaprov. Najlepším spôsobom, ako uvoľniť a zároveň natiahnuť zápästie, je dostať sa do dlaní, akoby ste sa modlili. Zložte si ruky pred hrudník a snažte sa zdvíhať lakte, až kým nebudete mať pocit, že sú vaše zápästia pevné. Držte túto pozíciu 30 sekúnd a opakujte cvičenie 3 až 5 krát denne.
   • Môžete tiež uchopiť prsty zranenej ruky a ťahať ich, až kým nepocítite roztiahnutie pred zápästím. Pri tomto cvičení môžete pociťovať dočasné brnenie v dlani, ale nezastavujte sa, pokiaľ necítite bolesť.
   • Okrem brnenie sa môžu vyskytnúť ďalšie typické príznaky tohto syndrómu: znížená citlivosť, svalová slabosť, zmena farby dlane (príliš bledá alebo červená) a pulzujúca bolesť.
   • Jedinou časťou ruky alebo zápästia, ktoré nie sú často postihnuté príznakmi syndrómu, sú laureáti, pretože nie sú inervovaní stredným nervom.

3. 
   

   
   
   
   Prevezmite protizápalové lieky na prepážke. Syndróm karpálneho tunela je často spojený so zápalom a opuchom zápästia, ktoré dráždi stredný nerv priamo alebo prostredníctvom okolitých tkanív. Výsledkom je, že voľnopredajné nesteroidné protizápalové lieky, ako je libuprofén alebo naproxén, môžu z krátkodobého hľadiska významne zmierniť príznaky. Môžete tiež užívať lieky proti bolesti, ako je paracetamol, ale pôsobia iba na bolesť a nepomáhajú zmierňovať opuchy.
   • Protizápalové a analgetické látky by sa mali považovať za krátkodobé opatrenie na zníženie bolesti. Neexistuje vedecký dôkaz, že tieto lieky sú schopné zvládnuť dlhodobé príznaky.
   • Užívanie priveľa nesteroidných protizápalových liekov alebo ich dlhodobé užívanie značne zvyšuje riziko diritácie a žalúdočných vredov, ako aj zlyhania obličiek.
   • Ak užijete príliš veľa alebo príliš veľa paracetamolu, môže dôjsť k poškodeniu pečene.
   • Inou možnosťou je použitie lokálnej liečby, ako je masť obsahujúca prírodné lieky proti bolesti, na potlačenie bolesti zápästia a rúk. Mentol, gáfor, kapsaicín a larnica sú všetky látky, ktoré majú vlastnosť zmiernujúcu miernu alebo stredne silnú bolesť.

4. 
   

   
   Používajte liečbu chladom. Ak máte bolesti v zápästí a zdajú sa opuchnuté, môžete použiť vak z drveného ľadu (alebo niečo studeného), aby ste znížili zápal a znížili bolesť. Toto opatrenie tiež pomáha minimalizovať príznaky. Chladné obklady sú účinnejšie pri poraneniach mäkkých tkanív s opuchmi, pretože chlad znižuje prietok krvi. Naneste na zápästie drvený ľad asi 5 až 10 minút, 3 až 5-krát denne, až kým sa stav nezlepší.
   • Vrecko na zápästie je ešte účinnejšie v boji proti zápalom, ak ho držíte na mieste pomocou roztiahnuteľného obväzu.
   • Pred nanesením ľadu na pokožku ho nezabudnite zabaliť do tenkej handričky: pomôže to predchádzať podráždeniu a omrzlinám.
   • Ak nemáte po ruke drvený ľad, použite kocky ľadu, vrece mrazeného gélu alebo vrece mrazenej zeleniny.
   • V niektorých prípadoch môže terapia chladom zhoršiť príznaky syndrómu. Ak je to váš prípad, zabudnite tento tip.

2. časť Zmena návykov

1. 
   

   
   Noste zápästia. Použitie dlahy alebo rigidnej ortózy na udržanie zápästia v neutrálnej polohe počas dňa môže znížiť zápal alebo stlačenie stredného nervu a zmierniť príznaky syndrómu. Tieto zariadenia môžete navyše nosiť pri činnostiach, ktoré môžu zhoršiť príznaky, napríklad pri práci pred počítačom, bowlingu alebo pri prenášaní spotrebného materiálu. Ak ich používate v noci, môžu pomôcť zmierniť brnenie alebo znecitlivenie rúk, najmä ak máte zvyk spať so založeným zápästím.
   • Môže byť potrebné nosiť ortopedické zariadenie niekoľko týždňov (deň a noc), aby sa príznaky značne zmiernili. Niektorí pacienti si však nevšimnú žiaden rozdiel.
   • Ak ste tehotná a trpíte syndrómom karpálneho tunela, môže byť užitočné nosiť v noci ortózu, pretože počas tehotenstva majú vaše ruky a chodidlá tendenciu zväčšovať sa viac (opuchy).
   • Takéto zariadenia sú dostupné vo väčšine lekární a lekárskych skladov.

2. 
   

   
   Pokúste sa zmeniť polohu počas spánku. Niektoré polohy môžu zhoršiť príznaky syndrómu. Zvyk spiacich tesných pästí a pružných zápästia je najhorší, ale ani spánok s natiahnutými rukami nie je dobrý nápad. Namiesto toho skúste spať na chrbte alebo na boku, aby sa vaše ruky natiahli pozdĺž tela. Snažte sa mať ruky otvorené a zápästie v neutrálnej polohe. V tomto ohľade je veľmi užitočné nosiť dlahu alebo ortézu, ale treba si na to zvyknúť.
   • Spať na bruchu s dlaňami a zápästiami pod vankúšom. Tí, ktorí sú zvyknutí spať v tejto polohe ráno, často zažívajú necitlivosť a brnenie v dlaniach.
   • Väčšina ortéz zápästia je vyrobená z nylonu a je uzavretá suchým zipsom, ktorý môže dráždiť ďalšie časti tela. Zvážte ochranu zápästia ponožkou alebo tenkou tkaninou, aby ste znížili podráždenie.

3. 
   

   
   Počas práce zmeňte svoju pozíciu. Syndróm karpálneho tunela sa môže vyskytnúť alebo zhoršiť z dôvodu pracovných podmienok. Ak počítač, klávesnica, myš, stôl a stolička nie sú správne umiestnené pre svoju veľkosť a kondíciu, môžu spôsobiť namáhanie zápästia, ramien, krku a tela. v strede chrbta. Uistite sa, že klávesnica je dostatočne nízka, aby vaše zápästia pri písaní na počítači nezostali neustále ohnuté. Zvážte použitie ergonomickej klávesnice a myši, ktorá je špeciálne navrhnutá na odľahčenie zápästia a rúk.
   • Umiestnenie polstrovaných vankúšikov pod klávesnicu a myš môže znížiť tlak na dlane a zápästia.
   • Požiadajte pracovného terapeuta, aby preskúmal polohu vášho tela pri práci.
   • Riziko syndrómu karpálneho tunela sa zvyšuje medzi tými, ktorí pracujú niekoľko hodín denne pred počítačom.

Časť 3 Vyhľadajte lekársku pomoc

1. 
   

   
   Dohodnite sa so svojím lekárom. Ak si všimnete, že príznaky na zápästí a rukách pretrvávajú niekoľko týždňov, požiadajte o vyšetrenie svojho lekára. Môže predpísať röntgenové a krvné testy, aby vylúčil iné príčiny bolesti, ako je reumatoidná artritída, pokročilý diabetes, osteoartritída, mikrofrakcie alebo vaskulárne problémy.
   • Na potvrdenie syndrómu karpálneho tunela sa všeobecne používajú elektrodiagnostické štúdie (štúdie elektromyografie a vedenia nervov).
   • Váš lekár bude pravdepodobne vedieť, či ste schopní vykonávať určité pohyby, ktoré sú zvyčajne pri výskyte syndrómu ťažké, ako je napríklad potriasanie päsťou alebo pripevnenie palca a ukazovateľa na presné zaobchádzanie s malými predmetmi.
   • Môže vás tiež požiadať o ďalšie informácie o vašom povolaní, pretože niektoré odvetvia predstavujú vyššie riziko, napríklad tesárstvo, práca pokladníka, montážnych pracovníkov, hudobníkov, mechanikov a povolania, ktoré vyžadujú používanie počítačov mnoho hodín.

2. 
   

   
   Získajte informácie o injekciách kortikosteroidov. Lekár môže navrhnúť lokálne injekcie kortikosteroidov, ako je kortizón, na zmiernenie zápalu, bolesti a iných príznakov. Kortikosteroidy sú silné, rýchlo pôsobiace protizápalové lieky, ktoré môžu zmierniť opuchy a zmierniť tlak na stredný nerv. Perorálne podávanie kortikosteroidov je tiež možné, ale považuje sa za menej účinné ako injekcie a môže mať za následok významné vedľajšie účinky.
   • Niektoré kortikosteroidy, ktoré sa často používajú na túto poruchu, sú prednizolón, triamcinolón a dexametazón.
   • Možnými vedľajšími účinkami po injekciách kortikosteroidov sú miestne infekcie, slabosť šliach, krvácanie, podráždenie alebo poškodenie nervov a lokálna svalová atrofia. Z tohto dôvodu sa injekcie vykonávajú iba dvakrát ročne.
   • Ak sa táto skupina liekov nezlepší a nezníži príznaky, lekár zváži možnosť chirurgického zákroku.

3. 
   

   
   Zvážte operáciu ako poslednú možnosť. Ak všetky ostatné metódy nie sú účinné, lekár môže odporučiť chirurgický zákrok, ktorý by sa mal považovať iba za poslednú možnosť, ale s minimálnym rizikom môže úplne zmierniť príznaky. Nemali by ste to preto považovať za riešenie s malou šancou na úspech. Cieľom operácie je zmierniť tlak na stredný nerv odstránením väzov, ktoré ho stláčajú. Existujú dva typy operácií v karpálnom tuneli: endoskopická chirurgia a otvorená chirurgia.
   • Endoskopická chirurgia zahŕňa použitie teleskopického zariadenia s malou kamerou na konci (endoskop), ktorá je vložená malým rezom do zápästia alebo ruky. Lendoskop umožňuje vizualizáciu vnútorných štruktúr karpálneho tunela a zníženie problémových väzov.
   • Tento postup je zvyčajne menej bolestivý a pooperačné zotavenie zaberie menej času.
   • Počas otvoreného chirurgického zákroku sa urobí väčší rez na dlani a zápästí, čo lekárovi umožní dosiahnuť problematické väzivo, odrezať ich a uvoľniť zaseknutý nerv.
   • Tento postup zahŕňa riziká, ako je poškodenie nervov, infekcie a tvorba jazvového tkaniva.

4. 
   

   
   Počas zotavovania buďte trpezliví. Po chirurgickom zákroku (ktorý si nevyžaduje hospitalizáciu) vás lekár môže požiadať, aby ste zdvihli ruku nad úroveň srdca a pohybovali prstami, aby ste znížili opuch a zabránili stuhnutosti. Nebuďte prekvapení miernou bolesťou, opuchom a stuhnutosťou v dlani a zápästí počas prvých šiestich mesiacov po operácii a vedzte, že úplné uzdravenie môže trvať rok. Počas prvých dvoch alebo štyroch týždňov budete možno potrebovať dlahu alebo ortézu, aj keď je vhodné používať ruku.
   • U väčšiny ľudí sa príznaky po operácii výrazne zlepšia, ale proces hojenia je často pomalý a postupný. V priemere ruka získa späť svoju silu dva mesiace po operácii.
   • Niekedy sa syndróm môže znova objaviť (asi v 10% prípadov) a vyžaduje si ďalší chirurgický zákrok.