Ako používať oftalmoskop

Obsah

• stupňa
• Časť 1 Príprava nástroja
• Časť 2 Príprava a príprava pacienta
• 3. časť Vykonajte skúšku

Oftalmoskop je zariadenie používané v medicíne na vyšetrenie vnútra oka vrátane krvných ciev, optického nervového disku, makuly lutea, cievovky, fovea a sietnice. Praktickí lekári a optometrici ho môžu používať na diagnostikovanie alebo kontrolu očných chorôb, ako aj stavov, ako je cukrovka a hypertenzia. Oftalmoskop je pomerne jednoduchý nástroj, ktorý môžete ovládať, ak plne rozumiete tomu, ako to funguje a ak trénujete dosť.

stupňa

Časť 1 Príprava nástroja

1. 
   

   
   Skontrolujte, či oftalmoskop správne funguje. Zapnite hlavný vypínač, aby ste zistili, či sa svetlo nerozsvieti. Ak to tak nie je, musíte vymeniť batérie a skúste to znova. Prezrite si okulár a uistite sa, že je jasný. Ak má čiapku, musíte ju odstrániť.

2. 
   

   
   Vyberte vhodné nastavenie. Počas oftalmického vyšetrenia je možné na špecifické účely použiť niekoľko možností otvorenosti a filtrovania. Najbežnejším nastavením je priemerný svetelný zdroj, pretože väčšina vyšetrení sa vykonáva v tmavej miestnosti, keď pacient nebol liečený mydriatickými očnými kvapkami (na dosiahnutie dilatácie). Rôzne oftalmoskopy môžu mať rôzne nastavenia, ale niektoré možnosti sú:
   • malé miesto: keď je žiak silne kontrahovaný (ako v dobre osvetlenej miestnosti);
   • veľké miesto: u veľmi rozšírených žiakov, akoby boli liečení mydriatickými očné kvapky;
   • polmesiac: používa sa, keď je časť rohovky zakrytá, napríklad v prípade katarakty, na smerovanie svetla do priehľadnej časti oka;
   • zelený filter: na lepšiu vizualizáciu krvných ciev a všetkých súvisiacich problémov;
   • vertikálny otvor: na kontrolu nepravidelností obrysu;
   • modrý filter: používa sa po fluorescenčnom farbení na kontrolu abrázie;
   • fixačná hviezda: na meranie vzdialeností.

3. 
   

   
   
   
   Nastavte prístroj zaostrovacím kolieskom. Vo všeobecnosti by mal byť váš oftalmoskop na úrovni 0, ktorá sa považuje za základňu. Uvedomte si, že umiestnenie zariadenia na kladné čísla, niekedy označené zelenou farbou, sa zameriava na veci bližšie k vám a záporné čísla, niekedy červené, sa zameriavajú na vzdialenejšie objekty.
   • S oftalmoskopom PanOptic by ste sa mali zaostrovacím kolieskom sústrediť na bod vzdialený asi tri až štyri a pol metra od vás.

Časť 2 Príprava a príprava pacienta

1. 
   

   
   Vysvetlite procedúru svojmu pacientovi. Povedzte mu, aby sedel na stoličke alebo na skúšobnom stole. Požiadajte ho, aby si vybral okuliare alebo kontaktné šošovky, ak ich nosí. Vysvetlite, čo je oftalmoskop a upozornite pacienta na jas vyžarovaného svetla. Ak máte v úmysle rozšíriť si žiakov s mydriatickými očnými kvapkami, mali by ste vysvetliť tento postup a jeho účinky vrátane skutočnosti, že ich niekto bude musieť po zákroku vziať domov.
   • Nemusíte chodiť do podrobností skúšky. Povedzte niečo ako: „Pomocou tohto zariadenia sa pozriem do vášho oka. Svetlo bude jasné, ale nemalo by byť nepríjemné. "

2. 
   

   
   
   
   Umyte si ruky. Pri tomto postupe nemusíte používať rukavice, ale pred akýmkoľvek fyzickým vyšetrením a po ňom je bežné, že si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou.

3. 
   

   
   V prípade potreby naniesť mydriatické očné kvapky. Dilatacia žiakov umožňuje ľahšiu a úplnejšiu vizualizáciu očných štruktúr a často sa používa v optometrických skriniach. Požiadajte pacienta, aby sa oprel o hlavu. Opatrne potiahnite spodné viečko a nalejte príslušný počet kvapiek. Povedzte mu, aby zavrel oči na asi dve minúty stlačením rohu oka, ktoré je v kontakte s nosom. Tento postup vykonajte na oboch očiach.
   • MYDRIATICUM 0,5% (tropikamid) sa používa najčastejšie a jedna až dve kvapky sa podávajú približne 15 až 20 minút pred skúškou. Medzi ďalšie produkty, ktoré sa tiež používajú, patria 2% homatropín, 1% roztok atropínu, 1% cyklopentolát alebo 2,5 alebo 10% roztok fenylefrínu. Všetky tieto očné kvapky sú kontraindikované u pacientov s poranením hlavy, ktoré je potrebné vyšetriť.
   • Skontrolujte zoznam liekov vášho pacienta, aby ste sa uistili, že neinteragujú s očnými kvapkami.
   • Tmavšie oči môžu byť menej citlivé na očné kvapky. V tomto prípade si preto tento proces bude vyžadovať viac než len čisté oči.

4. 
   

   
   Stmavte miestnosť. Značne znížte osvetlenie. Dodatočné osvetlenie v miestnosti zabráni zaostreniu zväčšenia oftalmoskopu.
   • Pamätajte, že ak nemôžete stmaviť miestnosť, budete musieť zodpovedajúcim spôsobom upraviť nastavenie jasu vášho oftalmoskopu.

5. 
   

   
   Postavte sa vo vzťahu k svojmu pacientovi. Musíte stáť vo výške očí, a preto stojte rovno, nakloňte sa dopredu alebo si sadnite na stoličku, aby bola v správnej výške. Postavte sa na stranu pacienta a priblížte sa k nemu v uhle asi 45 stupňov.

6. 
   

   
   Usporiadajte si oftalmoskop a správne pristupujte k pacientovi. Predpokladajme, že sme najprv chceli preskúmať jeho pravé oko. Nakloňte oftalmoskop pravou rukou proti pravej tvári. Ak sa pohybujete, vaša hlava, ruka a oftalmoskop by sa mali pohybovať rovnakým spôsobom. Položte dlaň svojej ľavej ruky pevne na čelo pacienta a roztiahnite prsty, aby ste dosiahli stabilitu. Jemne položte ľavý palec na pravé oko a zdvihnite pravé viečko, aby ste ho otvorili.
   • Pravou rukou a pravým okom sa pozerajte na správne oko pacienta a naopak.
   • Pri používaní očného oftalmoskopu PanOptic by ste mali držať hlavu pacienta ako obvykle a kráčať bližšie k nemu vo vzdialenosti 15 cm pod uhlom 15 až 20 stupňov.
   • Počas tohto vyšetrenia sa nebojte priblížiť sa k pacientovi. Na vykonanie dôkladnej kontroly musíte byť čo najbližšie.

7. 
   

   
   Povedzte svojmu pacientovi, kde hľadať. Požiadajte ho, aby sa pozrel pred seba a za vami. Ak pacientovi navrhnete konkrétne miesto (na opravu) na stabilizáciu jeho pohľadu, uvoľní sa a zabráni skorým pohybom očí, ktoré narušia vaše vyšetrenie.

8. 
   

   
   Vyhľadajte červený reflex. Oftalmoskop držte stále pri oku vo vzdialenosti približne dĺžky ramena pacienta. Nasmerujte svetlo na jeho pravé oko pod uhlom asi 15 stupňov do stredu oka a uistite sa, že sa žiak sťahuje. Potom skontrolujte, či existuje červený reflex.
   • Červený reflex je lúč červenkastého svetla v zornici oka spôsobený odrazom svetla prichádzajúceho z sietnice, rovnako ako to, čo je pozorované v očiach mačky v tme. Jeho neprítomnosť na jednom oku naznačuje problém v orgáne.
   • Ak hľadáte červené oči cez oftalmoskop, budete musieť zaostrenie mierne upraviť tak, aby vyhovovalo vášmu vlastnému videniu.

3. časť Vykonajte skúšku

1. 
   

   
   Na začatie skúšky použite ako pomôcku červený reflex. Pohybujte hlavou a rukou, ako aj oftalmoskopom v jednom bloku a po červenom reflexe pomaly priblížte pravé oko pacienta. Keď sa čelo dotkne ľavého palca, prestaňte sa hýbať. Ak sledujete červený reflex, mali by ste byť schopní sietnicu vizualizovať.
   • Možno bude potrebné zamerať sa na oftalmoskop na vlastnosti oka. Ak je to potrebné, otočte číselník objektívu ukazovacím prstom.

2. 
   

   
   Pozrite sa na disk optického nervu. Urobte krok kolísavý na naklonenie oftalmoskopu zľava doprava, hore a dole. Skúmajte disk optického nervu a určte farbu, tvar, obrysy, ostrosť okrajov, pomer priemeru optického vykopávania a stav krvných ciev.
   • Ak máte problém nájsť disk optického nervu, môžete vyhľadať a sledovať krvné cievy. Tieto vás dovedú k tomuto záznamu.
   • Dávajte si pozor na opuch alebo opuchy (opuchy) optického disku.

3. 
   

   
   Skontrolujte krvné cievy a fundus. Toto vám umožní identifikovať potenciálne patológie. Otočte zariadenie, aby ste preskúmali štyri kvadranty oka: nadčasový (hore a von), superonazálny (hore a dovnútra), podčasný (nadol a nadol) vonku) a infero-nazálne (dole a zvnútra). Postupujte pomaly a pozorne sledujte príznaky choroby. Neexistuje žiadny úplný zoznam a počas skúšky by ste mali používať svoje klinické znalosti a úsudok. Musíte sa však ubezpečiť:
   • na arteriovenóznom kríži;
   • exsudáty alebo krvácania;
   • biele výlučky sietnice;
   • Rothove škvrny;
   • venózne oklúzie sietnice;
   • na embólie.

4. 
   

   
   Preskúmajte makulu a fovea ako poslednú. Požiadajte pacienta, aby sa pozrel priamo do svetla. To môže byť nepríjemné, a preto je tento krok vyhradený na ukončenie skúšky. Pretože makula je zodpovedná za sústredené centrálne videnie, testy zrakovej ostrosti často naznačujú zdravú alebo dysfunkčnú makulu. Je vo forme tmavšieho disku umiestneného takmer uprostred sietnice, pričom fovea predstavuje svetelný bod v strede sietnice.

5. 
   

   
   Preskúmajte druhé oko. Postup zopakujte s druhým okom a nezabudnite vymeniť ruku a oko, ktoré používate na skúšku. Aj keď niektoré choroby spôsobujú zmeny očí, iné problémy sa môžu vyskytnúť iba jedným okom. Je nevyhnutné starostlivo vyšetriť obe oči.

6. 
   

   
   Informujte svojho pacienta. Vysvetlite akúkoľvek anomáliu, ktorá vás upútala a čo to môže znamenať, a potom opíšte akékoľvek ďalšie kroky, ktoré by sa mali prijať. Ak ste použili mydriatické očné kvapky, informujte ich, že výsledná fotocitlivosť a rozmazané videnie môžu pretrvávať niekoľko hodín. Pripomeňte mu, aby ho nechal niekoho priviesť domov. Ak si nepriniesol svoje vlastné, poskytnite pacientovi slnečné okuliare.

7. 
   

   
   Zdokumentujte svoje objavy. Zaznamenajte si všetko, čo ste videli počas skúšky, vrátane konkrétnych poznámok o možných anomáliách. Často je užitočné zahrnúť obrázky ako vizuálne pomôcky, aby ste si zapamätali, čo ste videli, a porovnajte ich s následnými hodnoteniami pacientov, aby ste zistili, ako sa veci zmenili.