Ako sa zbaviť metadónu

Obsah

• stupňa
• 1. časť Rozhodovanie o odstavení
• 2. časť Zastavte metadón
• Časť 3 Zabráňte užívaniu metadónu

Metadón je syntetický opioid predpisovaný niekedy v prípade chronickej bolesti, najčastejšie sa však používa na odstavenie pacientov závislých od drog, ako je heroín. U väčšiny pacientov je potrebná liečba metadónom alebo udržiavacia terapia po zvyšok života, aby sa zabránilo recidíve a návratu k užívaniu heroínu. Môže byť užitočné vidieť metadón pre závislých na heroíne ako ekvivalent inzulínu pre diabetikov. Niektorí pacienti by sa napriek tomu mohli chcieť od tohto produktu odstaviť. Aby ste sa tam dostali, musíte navštíviť svojho lekára, vyhľadať pomoc terapeuta alebo podpornej skupiny a postupne prestať používať lieky predpísané lekárom, aby sa znížili príznaky z vysadenia.

Poznámka: Na program odstúpenia od zmluvy musí dohliadať kvalifikovaný odborník. Tento článok poskytuje prehľad o liečbe a nenahrádza sledovanie zdravotníckeho pracovníka.

stupňa

1. časť Rozhodovanie o odstavení

1. 
   

   
   Premýšľajte o svojich motiváciách. Ak užívate metadón ako udržiavací liek, zatiaľ čo sa zotavujete zo závislosti na opiáte, môže byť pre vás lepšie pokračovať v jeho užívaní. Udržiavacia liečba metadónom má malý negatívny vplyv na zdravie a pacienti, ktorí ju naďalej užívajú, vykazujú neustále zlepšujúce sa výsledky v ich zdraví a fungovaní, zatiaľ čo tí, ktorí prestanú užívať drogy, sa zhoršujú. a majú tendenciu klesať späť do typu dopiace, ktorý vzali.

2. 
   

   
   
   
   Porozprávajte sa so špecialistom. Na odstavenie metadónu budete potrebovať lekársku a psychologickú podporu. Je dôležité vedieť, že nie všetci lekári majú povolenie predpisovať lieky na stiahnutie z trhu, ako je Suboxone, pretože si to vyžaduje osobitnú odbornú prípravu a súhlas príslušných orgánov. Vyškolení lekári môžu pripraviť odstavovací program prispôsobený potrebám pacienta a predpísať príslušné lieky.

3. 
   

   
   Vytvorte podpornú sieť. Nie je ľahké odstaviť metadón. Budete trpieť abstinenčnými príznakmi a budete musieť starostlivo znížiť dávky alebo pravidelne užívať lieky, ktoré nahradia túto látku. Najmä ak sa chcete zastaviť bez hospitalizácie, môže byť veľmi užitočné obklopiť sa priateľmi a rodinou, aby vás sledovali a pripomínali vám, aby ste sa nevzdávali.

2. časť Zastavte metadón

1. 
   

   
   
   
   Nepokúšajte sa zastaviť naraz. Abstinenčné príznaky metadónu sú dosť bolestivé, aby zabudli na náhle zastavenie. Zvyčajne sa objavia do 30 hodín od posledného záberu a zahŕňajú nasledujúce efekty.
   • Prvé príznaky: nepokoj, úzkosť, bolesť svalov, nespavosť, výtok z nosa, potenie a zívanie.
   • Neskoré príznaky: kŕče v bruchu, hnačka, rozšírené zrenice, husacie hrče, nevoľnosť, zvracanie.

2. 
   

   
   Vedzte, že to bude nejaký čas trvať. Príznaky z vysadenia sa zvyčajne začnú medzi 24 a 36 hodinami po poslednej dávke a dosiahnu sa medzi 96 a 114 hodinami.Aj keď sa proces detoxikácie všeobecne považuje za ukončený po piatich až siedmich dňoch, menej závažné príznaky pretrvávajú niekoľko týždňov a „syndróm abstinencie“ (vrátane pocitu nepokoja, únavy, nespavosti a podráždenosť) môže trvať až osem mesiacov.

3. 
   

   
   Buďte hospitalizovaní, ak je to možné. Programy na odobratie lôžok v nemocnici si vyžadujú menej času a sú až štvornásobne účinnejšie pri úplnom odstavení. Vyhľadajte internet a vyhľadajte nemocnicu vo vašom okolí.

4. 
   

   
   Postupne znižujte svoju spotrebu. Existujú dve bežne používané metódy: zníženie množstva metadónu alebo substitúcia buprenorfínom a zníženie alebo udržanie. Najlepšie výsledky sa dosahuje dlhodobým udržiavaním buprenorfínu spolu s liečbou a účasťou v podporných skupinách.
   • Existujú programy rýchlej detoxikácie s naltrexónom, ktoré môžu zmierniť príznaky z vysadenia o dva až tri dni, ale nie sú dôkazy o dlhodobom úspechu s týmto typom programu.
   • V anestézii by ste sa mali vyhnúť rýchlej detoxikácii. To nezlepšuje dlhodobé výsledky a nespôsobuje významné riziko úmrtia v dôsledku pľúcneho edému (tj tekutín v pľúcach).
   • Je tiež možné sledovať udržiavaciu liečbu naltrexónom. Blokuje nervové receptory, ktoré opiáty používajú, a umožňuje tak jednotlivcom, ktorí ich berú, aby sa vznášali vzďaľovaním opiátov. Miera relapsov počas liečby naltrexónom je však veľmi vysoká.

5. 
   

   
   Znížte spotrebu metadónu. Na dosiahnutie tohto cieľa existujú dve metódy: relatívne rýchla metóda a dlhodobejšia predpísaná nová metóda. V obidvoch prípadoch sa klonidín často používa na zmiernenie príznakov z vysadenia.
   • Najtradičnejšia metóda zvyčajne trvá päť až sedem týždňov. Pacienti začínajú znižovaním denného príjmu na 30 mg a potom ho znižujú o 5 mg týždenne.
   • Niektoré kliniky teraz odporúčajú šesťmesačnú redukčnú metódu. Dávka sa znižuje o 5 mg každé tri až štrnásť dní a ešte pomalšie za značkou 20 mg.

6. 
   

   
   Zbavte sa buprenorfín-naxolónu (Suboxone). Udržiavacia terapia buprenorfínom je účinnejšia ako jednoduché vysadenie metadónu, zatiaľ čo postupné vysadenie buprenorfínu je rovnako účinné a umožňuje rýchlejšie vymiznutie príznakov. Pacienti by mali začať znížením používania metadónu na 40 mg týždenne predtým, ako začnú nahrádzať metadón buprenorfínom. Začínajúc 36 hodín po poslednej dávke perorálna liečba buprenorfínom znižuje príznaky z vysadenia.
   • Počiatočná dávka je 2 až 4 mg. Ak je to tolerované, druhá dávka 2 až 4 mg sa podáva o hodinu neskôr a potom sa presunie na 4 mg o šesť až osem hodín neskôr, aby sa dosiahlo celkovo 8 až 12 mg za deň.
   • Na druhý alebo tretí deň pacient dosiahne dávku 12 až 16 mg, ktorá by mala eliminovať väčšinu príznakov abstinenčných metadónov. Klonidínom sa môžu liečiť ďalšie príznaky.
   • Keď sú príznaky z vysadenia stabilné, dlhodobá terapia buprenorfínom pokračuje alebo sa znižuje v priebehu nasledujúcich dvoch až troch týždňov.
   • Po odstavení z metadonu môže lekár predpísať inú formu buprenorfínu (Butrans) ako náplasť alebo tableta.

Časť 3 Zabráňte užívaniu metadónu

1. 
   

   
   Vykonajte terapiu. Váš lekár alebo nemocnica, ktorú ste navštívili, by vás mohli kontaktovať s terapeutom, ktorý sa špecializuje na abstinenčné narkotiká. Či už ide o súkromnú, skupinovú alebo rodinnú terapiu, ukázalo sa, že táto liečba spolu s udržiavacou liečbou buprenorfínom alebo detoxikáciou je oveľa účinnejšia ako liečba bez liečby.

2. 
   

   
   Pripojte sa k podpornej skupine Niektoré podporné skupiny, ako napríklad narkotiká Anonymous, môžu byť veľmi nápomocné pre pacientov, ktorí zápasia. Jedna štúdia ukázala, že pacienti, ktorí sa zúčastňujú na reláciách NA, majú mieru abstinencie 81% v porovnaní s 26% mierou účasti pacientov, ktorí sa nezúčastňujú.
   • Nenúťte sa sami podstúpiť liečbu stiahnutím z úst. Existujú tisíce pacientov, ako ste vy, ktorí sa okrem toho, že vám dávajú rady a podporu, môžu tiež cítiť inšpirovaní vaším príbehom.

3. 
   

   
   Vezmite klonidín alebo lofexidín. Hoci klonidín nie je počas detoxikácie taký účinný ako buprenorfín, je nápomocný pri znižovaní pretrvávajúcich príznakov nachladenia, ako sú úzkosť, nepokoj, bolesti svalov, potenie, výtok z nosa a kŕče, ktoré by mohli vydrží až osem mesiacov. Lofexidín je liek, ktorý funguje rovnako, nedávno schválený vo Veľkej Británii a môže zmierňovať príznaky s menším počtom vedľajších účinkov.

4. 
   

   
   Dozviete sa viac o trazodone, zaleplone a zolpidem. Tieto lieky sa často používajú na liečbu nespavosti. Toto je častý príznak stiahnutia metadónu. Zaleplon a zolpidem fungujú ako benzodiazepíny z rodu clonazepam, ale bez rovnakých abstinenčných príznakov. Trazodón je antidepresívum, ktoré reguluje hladiny serotonínu, čo pomáha lepšie spať.

5. 
   

   
   Liečte ďalšie pretrvávajúce príznaky. Počas detoxikácie sa často pozorujú svalové kŕče, hnačka, nevoľnosť a príznaky podobné chladu, ale môžu trvať niekoľko týždňov. Bolesť a hnačka sa môžu liečiť voľnopredajnými liekmi, ako je libuprofén a subalicylát bizmutu (Pepto-Bismol). Váš lekár vám tiež môže predpísať prochlórperazín (Compazine) alebo londansetron (Zofran) na nevoľnosť.