Ako rozpoznať príznaky postnatálneho krvácania

Autor: Laura McKinney

Dátum Stvorenia: 2 Apríl 2021

Dátum Aktualizácie: 23 V Júni 2024

Ako rozpoznať príznaky postnatálneho krvácania - Vodítka

Obsah

stupňa
Metóda 1 Rozpoznanie vysoko rizikových situácií
Metóda 2 Rozpoznať krvácanie spojené s postnatálnym krvácaním
Metóda 3 Rozpoznajte ďalšie príznaky
Metóda 4 Vytvorenie plánu starostlivosti (pre opatrovateľov)

V tomto článku: Rozpoznanie vysoko rizikových situáciíRozpoznanie krvácania spojeného s postnatálnym krvácanímRozpoznanie ďalších príznakovVytvorenie programu starostlivosti (pre opatrovateľov) Referencie

Postnatálne krvácanie je abnormálna strata krvi po pôrode.Tieto krvácania sa môžu vyskytnúť dvadsaťštyri hodín po pôrode alebo po niekoľkých dňoch. Postnatálne krvácanie je dnes u žien veľmi bežné a predstavuje 8% úmrtí v USA po pôrode. V málo rozvinutých a rozvojových krajinách je toto percento stále ešte vyššie. Po pôrode je však normálne stratiť krv. Toto krvácanie (tiež nazývané lochia) pretrváva niekoľko týždňov. Preto je dôležité rozlišovať medzi výtokom z maternice a postnatálnym krvácaním, aby sa predišlo komplikáciám.

stupňa

Metóda 1 Rozpoznanie vysoko rizikových situácií

Vedieť, ktoré podmienky môžu spôsobiť postnatálne krvácanie. Niektoré javy, ktoré sa vyskytujú pred, počas a po pôrode, môžu podporovať postnatálne krvácanie. Niektoré z týchto patológií vyžadujú dohľad nad nastávajúcou matkou počas a po pôrode, aby sa vylúčila možnosť krvácania. Tieto podmienky je dôležité poznať, pretože zvyšujú pravdepodobnosť krvácania u žien.
- Všetky druhy abnormalít súvisiacich s placentou, vrátane odlúčenia
- Viacnásobné tehotenstvo
- Preeklampsia alebo vysoký krvný tlak počas tehotenstva
- Anamnéza krvácania počas predchádzajúceho pôrodu
- obezita
- Maternicové anomálie
- anémia
- Núdzový cisársky rez
- Krvácanie počas tehotenstva
- Veľmi dlhá dodávka, viac ako 12 hodín
- Dieťa, ktoré pri narodení váži viac ako štyri kilogramy
Vedzte, že atómia maternice môže spôsobiť veľkú stratu krvi. Postnatálne krvácanie je hlavnou príčinou popôrodnej smrti na celom svete, a to aj po normálnom pôrode. Existuje niekoľko dôvodov pre významnú stratu krvi až do pol litra po pôrode. Jedným z nich je materničná atónia.
- K maternicovej atónii dochádza, keď sa časť maternicovej maternice snaží vrátiť do pôvodného stavu.
- Maternica zostáva uvoľnená a ochabnutá, namiesto toho, aby sa sťahovala a znova sa stala pevnou. Uľahčuje to prechod krvi a prispieva k postnatálnemu krvácaniu.
Uvedomte si, že trauma, ktorá sa vyskytne počas pôrodu, môže viesť k postnatálnemu krvácaniu. Ďalším dôvodom nadmerného krvácania môže byť zranenie alebo trauma, ku ktorým dôjde počas pôrodu dieťaťa.
- Táto trauma môže byť vo forme poranení, ktoré môžu byť spôsobené použitím klieští počas pôrodu.
- K treskám môže dôjsť aj vtedy, keď je dieťa väčšie ako obvykle a vyjde veľmi rýchlo. To môže spôsobiť slzy pri vstupe do vagíny.
Pochopte, že krv nie vždy prúdi z ženského tela. Krvácanie v dôsledku pôrodu môže byť tiež vnútorné a môže sa rozliať do malých prasklín nachádzajúcich sa medzi tkanivami a vytvárať takzvaný hematóm, ak krv nenájde východisko.

Metóda 2 Rozpoznať krvácanie spojené s postnatálnym krvácaním

Všimnite si množstvo stratenej krvi. Je dôležité rozpoznať typ krvi, ktorá tečie do dvadsaťštyri hodín alebo dní po pôrode, aby sa vylúčila možnosť postnatálneho krvácania. Najdôležitejším parametrom v tomto prípade je množstvo krvácania.
- Akékoľvek krvácanie, ktoré presiahne pol litra krvi po pôrode a jeden liter po cisárskom reze, sa považuje za postnatálne krvácanie.
- Okrem toho krvácanie z viac ako jedného litra krvi je už vážne postnatálne krvácanie a vyžaduje okamžitý lekársky zásah, najmä ak existujú ešte ďalšie rizikové faktory.
Sledujte prietok krvi a jeho ure. Postnatálne krvácanie obvykle pozostáva z nepretržitého a hojného prúdu krvi, s veľkými zrazeninami alebo bez nich. Sú však častejšie v prípade krvácania, ku ktorému dochádza niekoľko dní po pôrode. Tento typ krvácania môže mať tiež pomerne pozvoľný prietok.
Uvedomte si, že zápach krvi vám môže pomôcť určiť, či ide o postnatálne krvácanie alebo nie. Ďalšie funkcie vám môžu pomôcť rozlíšiť medzi normálnymi výtokmi maternice alebo lochiou po pôrode a postnatálnym krvácaním, vrátane vône tohto toku. Môžete mať podozrenie na postnatálne krvácanie, ak sú vaše výtoky často zlé alebo krvný tok po pôrode prudko stúpa.

Metóda 3 Rozpoznajte ďalšie príznaky

Ak spozorujete príznaky, ktoré sa zdajú byť dosť závažné, navštívte lekára. Akútne postnatálne krvácanie je často sprevádzané prudkým poklesom krvného tlaku, tachykardiou alebo pulzom, horúčkou, stuhnutosťou svalov, mdlením alebo bezvedomím. To sú najzreteľnejšie príznaky postnatálneho krvácania, ale aj tie najnebezpečnejšie. Vyžadujú okamžitý lekársky zásah.
Sledujte príznaky, ktoré sa objavia niekoľko dní po pôrode. Existujú ďalšie menej závažné, ale stále nebezpečné príznaky postnatálneho krvácania, ktoré sa môžu vyskytnúť niekoľko dní po pôrode. Zahŕňajú horúčku, bolesť brucha, ťažké močenie, celkovú slabosť, uvoľnenie brucha v oblasti ochlpenia.
Ak vidíte tieto varovné signály, choďte do nemocnice. Postnatálne krvácanie je lekárska pohotovosť a vyžaduje si okamžitú hospitalizáciu a opatrenia na zastavenie krvácania. Ihneď kontaktujte pohotovostné služby, pretože ak sa u vás po pôrode vyskytnú niektoré z nasledujúcich príznakov, môžu sa objaviť kómy.
- Veľmi nízky krvný tlak
- Veľmi slabý pulz
- Ťažké močenie alebo neschopnosť močiť
- Neustále krvácanie z pošvy alebo prítomnosť veľkých zrazenín
- Mdloby
- Spevnenie tela
- horúčka
- Bolesť brucha

Metóda 4 Vytvorenie plánu starostlivosti (pre opatrovateľov)

Vedieť, čo je program starostlivosti. Najdôležitejšou vecou na zníženie pravdepodobnosti úmrtia po narodení je schopnosť odhaliť včasné príznaky krvácania a poznať príčinu. Môžete rýchlejšie zasiahnuť rýchlou identifikáciou príčiny krvácania.
- Program starostlivosti je v tomto prípade veľmi užitočný. Tento stupeň starostlivosti označuje päť stupňov. Zahŕňa hodnotenie, diagnostiku, programovanie, zasahovanie a sledovanie vývoja problému.
- Je dôležité vedieť, čo vidieť v každom z týchto krokov, aby ste sa správne pripravili na postnatálnu hemorágovú starostlivosť.
Buďte veľmi pozorní k matkám, ktoré sú náchylné na rozvoj postnatálneho krvácania. Pred vykonaním hodnotenia je dôležité poznať históriu matky. Existuje niekoľko predispozičných faktorov, ktoré podporujú postnatálne krvácanie, rovnako ako každá žena, ktorá práve porodila, môže stratiť veľa krvi. Pacientka by mala byť hodnotená každých 15 minút, počas a po pôrode, kým žena krváca, ak má jednu alebo viac z nasledujúcich predispozícií.
- Medzi tieto rizikové faktory patrí vzdialená maternica spôsobená tehotenstvom relatívne veľkého dieťaťa alebo nadmerné množstvo placentárnej tekutiny, ktorá vedie k narodeniu viac ako piatim deťom, alebo rýchle alebo veľmi dlhotrvajúce pôrode. použitie klieští, pôrod cisárskeho rezu, ručné odstránenie placenty alebo zle umiestnená maternica.
- Tieto predispozície k postnatálnemu krvácaniu môžu zahŕňať aj matky, ktoré zažili problémy, ako sú absencia placenty alebo iné abnormality placenty, ktoré užili lieky, ako sú prostaglandín, tokolytické výrobky alebo síran horečnatý, ktoré majú Všeobecná anestézia, pacienti s problémami zrážania krvi, ktorí už mali postnatálne krvácanie, trpia fibromou alebo mali bakteriálnu infekciu fetálnych membrán (alebo chorioamniotitídy).
Často sledujte stav matky. Fyzické aspekty matky by sa mali pravidelne monitorovať z hľadiska postnatálneho krvácania. Tu sú fyzické príznaky:
- Maternicový fundus, opak krčka maternice, močový mechúr, množstvo lochie (tekutiny pochádzajúce z vagíny a zložené z krvi, hlienu a tkaniva maternice), štyri vitálne príznaky, ktoré sú teplota, pulz, dýchanie a krvný tlak, rovnako ako pleť pacienta.
- Pri hodnotení týchto miest je dôležité vedieť, čo si treba všimnúť. Ak chcete získať ďalšie informácie, postupujte podľa krokov uvedených nižšie.
Sledujte spodnú časť maternice. Je dôležité sledovať maternicu a umiestnenie fundusu. Ten by za normálnych okolností mal mať dosť pevný pocit a mal by sa klásť na gombík na bruchu. Akákoľvek iná ure a poloha - ak je napríklad maternicový fundus veľmi mäkký alebo ťažko lokalizovateľný - môže naznačovať postnatálne krvácanie.
Sledujte močový mechúr. V niektorých prípadoch je močový mechúr príčinou postnatálneho krvácania, pretože maternicový fundus bol premiestnený cez oblasť pupka.
- Požiadajte pacienta, aby močil. Močový mechúr spôsobuje posun maternice, ak sa krvácanie zastaví po močení.
Skontrolujte stav lochie. Vyhodnotenie množstva vaginálnych výtokov nachádzajúcich sa v hygienických vložkách je dôležité pre jasný obraz situácie. Nadmerné krvácanie by malo hygienickú vložku namočiť do 15 minút.
- Tieto výpotky niekedy zostávajú bez povšimnutia a pacient môže byť požiadaný, aby sa otočil na stranu, aby zistil, či sa pod ňou nevyskytli, najmä v zadnej oblasti.
Skontrolujte životne dôležité funkcie matky. Zahŕňajú krvný tlak, dýchanie, pulz a teplotu. V prípade postnatálneho krvácania je pulz často veľmi slabý, ale môže sa líšiť od jednej ženy k druhej, v závislosti od obvyklej tepovej frekvencie pacienta.
- Tieto životne dôležité funkcie môžu mať abnormality až oveľa neskôr, keď už matka stratila veľa krvi. Mali by ste preto vyhodnotiť všetko, čo by sa malo očakávať pri normálnom objeme krvi, ako je horúca suchá pokožka a veľmi mäkké ružové pery.
- Stav pacienta je možné vyhodnotiť aj stlačením nechtu. Hneď ako sa tlak uvoľní, mal by sa vrátiť do svojej prirodzenej farby.
Pochopte, že trauma môže viesť k nadmernému krvácaniu. Po overení všetkých druhov zmien u pacienta môže matka trpieť postnatálnym krvácaním spôsobeným uvoľnením maternice. Napriek tomu to môžu byť následky traumy, ak bol stav maternice skontrolovaný a ak sa krvácanie zistilo ako dobre stiahnuté a na správnom mieste. Pri kontrole traumy sa musí zohľadniť vonkajšia farba kože a bolesť.
- Bolesť: matka zažije intenzívnu bolesť v panve alebo konečníku. Môže to byť známkou vnútorného krvácania.
- Stav pokožky: bude opuchnutý a zmení farbu, aby získal purpurovejší odtieň. Môže to byť tiež známkou vnútorného krvácania.
- Vonkajšie rany alebo trhliny možno ľahko nájsť pomocou svetelného zdroja na správne vyšetrenie vagíny matky.
Informujte ostatných ošetrovateľov. Ďalším krokom je stanovenie diagnózy, ak pacient stratil veľa krvi a príčina už bola zistená.
- Vždy informujte lekára a ostatných opatrovateľov zapojených do starostlivosti o matku, pretože sestra sa nemôže vždy postarať o jedného pacienta.
- Hlavnou úlohou sestry pri tomto type komplikácií je sledovať pacienta, hľadať spôsoby, ako zastaviť stratu krvi, transfúziu a okamžite nahlásiť akékoľvek významné zmeny stavu matky, ak reakcia nie je očakávaná.
Masírujte maternicu a skontrolujte stratu krvi. Ošetrovateľstvo tu spočíva v neustálom sledovaní životných funkcií pacienta, ktorý má postnatálne krvácanie, a meraní množstva krvi stratenej prostredníctvom kontroly hygienických vložiek. Masáž maternice ju tiež povzbudí, aby sa uzavrela a posilnila. Povedzte lekárovi alebo pôrodnej asistentke, či krvácanie pretrváva - a to aj počas masáže - je to tiež veľmi dôležité.
Dajte krvi späť matke. Sestra už mala použiť krvnú banku na transfúziu. To je časť jeho zodpovednosti.
Zdvihnite nohy pacienta. Mali by ste zdvihnúť nohy matky, udržiavať telo vo vodorovnej polohe a mierne nadvihnúť hlavu.
Dajte pacientovi lieky. Matka bude mať zvyčajne nárok na celý rad liekov, ako je oxytocín a methergín, ktoré by mala sestra vyhodnotiť ako vedľajšie účinky, pretože tie by mohli byť pre matku nebezpečné.
- Oxytocín sa používa hlavne na vyvolanie pôrodu, ale môže sa použiť aj následne. Účinkom tohto lieku je uľahčenie sťahovania mäkkých tkanív maternice. Zvyčajne sa vstrekne do predlaktia maximálne päť injekcií podaných každé dve až štyri hodiny. Oxytocín má antidiuretický účinok, tj zhoršuje močenie.
- Methergín je liek, ktorý sa nikdy nedostáva pred pôrodom, ale často po ňom. Pôsobenie methergínu podporuje trvalé kontrakcie maternice, ktoré preto znižujú spotrebu kyslíka u dieťaťa, ktoré je stále v lone. Methergín sa podáva aj ako intramuskulárne injekcie každé dve až štyri hodiny. Hlavným vedľajším účinkom tohto lieku je zvýšenie krvného tlaku. Toto by malo byť zaznamenané, ak napätie dosiahne neobvyklú úroveň.
Sledujte, ako matka dýcha. Sestra by mala rozpoznať nahromadenie tekutín v tele a počúvať zvuk vydávaný dýchaním. Robí sa na zistenie prítomnosti tekutín v pľúcach.
Zhodnoťte matku, keď sa jej stav zlepšil. Posledným krokom je vyhodnotenie výsledkov poskytnutej starostlivosti. Bude potrebné vyhodnotiť stav maternice pacienta, ktorý utrpel postnatálne krvácanie.
- Maternica by mala byť dobre zarovnaná s pupkom v strede. Na dotyk by mala byť pevná.
- Matka by si nemala vymieňať hygienické utierky tak často, používať iba jednu ochranu každú hodinu a na jej posteľnej bielizni by už nemala byť žiadna krv.
- Životné funkcie pacienta sa mali vrátiť do normálu.
- Jeho pokožka by už nemala byť vlhká a studená a jeho pery by mali byť ružové.
- Pretože už nestráca masy tekutín, mala by sa jej funkcia moču vrátiť k normálnemu toku. To znamená, že v tele je dostatok tekutín na zabezpečenie životne dôležitých funkcií.
Skontrolujte, či nedošlo k otvoreniu vredov. Lekár bude šiť každú ranu, ktorá mohla spôsobiť krvácanie. Hojenie tejto rany sa musí neustále monitorovať, aby sa znovu neotváralo.
- Intenzívna bolesť by mala byť odstránená, ale niektoré lokálne bolesti zo stehu môžu zostať.
- Ak došlo k vnútornému krvácaniu, liečba mala odstrániť modrastú farbu pokožky.
Skontrolujte vedľajšie účinky liekov. Možné vedľajšie účinky vyššie uvedených liekov by sa mali pravidelne sledovať až do konca dávky. Aj keď je postnatálne krvácanie prvýkrát pod dohľadom lekára, zdravotná sestra bude schopná posúdiť účinnosť starostlivosti neustálym zlepšovaním stavu pacienta.