Ako sa starať o pacienta proti horúčke dengue

Obsah

• stupňa
• 1. časť Diagnóza horúčky dengue
• 2. časť Liečba horúčky dengue doma
• 3. časť Liečba horúčky dengue v nemocnici

Horúčka dengue je stav spôsobený vírusom dengue a prenášaný komárom Aedes aegypti. Toto ochorenie sa vyskytuje najmä v juhovýchodnej Ázii, západnom Pacifiku, Strednej Amerike, Latinskej Amerike a Afrike. Pobyt alebo cestovanie v jednej z týchto oblastí, najmä vo vidieckych oblastiach, zvyšuje riziko výskytu horúčky dengue. Ľudia trpiaci horúčkou dengue majú zvyčajne silné bolesti hlavy, vyrážky, vysokú horúčku a bolesti kĺbov. Našťastie existuje veľa spôsobov, ako sa starať o pacientov s týmto ochorením.

stupňa

1. časť Diagnóza horúčky dengue

1. Stanovte inkubačnú dobu. U jedincov infikovaných vírusom zvyčajne trvá prvý týždeň, kým sa prvé príznaky choroby objavia. Príznaky vyvolané týmto ochorením určia závažnosť ochorenia a liečebný program, ktorý sa má prijať.
   • Všeobecne platí, že po uštipnutí komárom Aedes aegypti sa príznaky horúčky dengue objavia po štyroch až siedmich dňoch. Tieto príznaky trvajú asi tri až desať dní.

2. 
   

   
   Ak osoba vykazuje známky vážneho varovania, pozorujte ju. Existujú dve hlavné kategórie horúčky dengue: horúčka dengue, ktorá má varovné signály a tá, ktorá ju nemá.
   • Ak sa horúčka dengue objaví bez varovných príznakov, choroba sa zvyčajne diagnostikuje prítomnosťou horúčky 40 ° C a prejavom najmenej dvoch z nasledujúcich nepohodlí: nevoľnosť alebo vracanie, vyrážky. spôsobuje sčervenanie tváre a červené škvrny na rukách, nohách, hrudníku alebo chrbte, bolestiach tela a bolestiach, nízky počet bielych krviniek, opuchnuté žľazy v krku a zozadu ucho.
   • Forma s varovnými príznakmi je v rovnakom poradí, ako je opísané vyššie, ale pacienti majú jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov: pretrvávajúce vracanie, bolesť brucha, hromadenie tekutín v bruchu a pľúca, krvácanie z ďasien, očí, nosa, letargia alebo nervozita, zväčšená pečeň.
   • Tieto príznaky naznačujú, že choroba môže byť závažná a môže sa vyvinúť do formy krvácania a zlyhania orgánov alebo do tzv. „Horúčky dengue hemoragickej horúčky“. Ak sa u pacienta vyvinie jeden alebo viac vyššie uvedených príznakov, horúčka dengue môže byť fatálna bez riadneho zvládnutia po jednom až dvoch dňoch po infekcii.

3. 
   

   
   
   
   Určite, či má pacient ťažkú ​​horúčku dengue. Medzi príznaky ťažkej formy patria skôr uvedené príznaky, ako aj nasledujúce:
   • silné krvácanie alebo prítomnosť krvi v moči,
   • silná akumulácia tekutín v bruchu a pľúcach,
   • strata vedomia,
   • zapojenie ďalších orgánov, napríklad srdca, čo vedie k zosilneniu akumulácie tekutín, nízkotlakovým a vysokofrekvenčným pulzom.
   • Ak sa u pacienta vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste ho okamžite priviesť do najbližšej nemocnice.

4. 
   

   
   Choďte do nemocnice na všeobecné vyšetrenie. Všetci, ktorí trpia horúčkou dengue a ktorí majú varovné signály alebo ťažkú ​​horúčku dengue, by mali okamžite ísť do nemocnice. Tí, ktorí trpia horúčkou dengue bez varovného signálu, by mali tiež vyhľadať lekársku pomoc na dôkladné vyšetrenie a potvrdenie diagnózy.

5. 
   

   
   
   
   Rozhodnite sa, kde sa bude liečba a starostlivosť uskutočňovať. Liečba sa môže vykonávať doma alebo v nemocnici. Najzávažnejšie prípady a osoby s varovnými príznakmi by sa mali liečiť v nemocnici.
   • Domáca starostlivosť je možnosť zvážiť, či pacient spĺňa tieto tri podmienky: 1) nie je prítomný predzvesť, 2) pacient vydrží dostatočné množstvo orálnej tekutiny, 3) pacient môže močiť každých 6 hodín.
   • Vedzte, že neexistuje žiadna osobitná liečba alebo liek na horúčku dengue. Manažment je primárne zameraný na liečbu príznakov horúčky dengue.

2. časť Liečba horúčky dengue doma

1. 
   

   
   Udržujte svoje životné prostredie zdravé a bez komárov. U pacientov, ktorí liečia tento stav doma, je veľmi dôležité vyhnúť sa vystaveniu komárom, pretože tieto môžu byť zdrojom kontaminácie od jednej osoby k druhej. Inými slovami, kontrola komárov je jedným zo spôsobov, ako zabrániť šíreniu choroby.
   • Používajte siete proti komárom pre vaše dvere a okná doma, aby ste zabránili vstupu komárov.
   • Spať pod moskytiérami.
   • Noste oblečenie, ktoré minimalizuje vystavenie pokožky komárom.
   • Na pokožku vystavenú komárom aplikujte repelent. Repelenty ako DEET, icaradín a citrónový eukalyptový olej sú veľmi účinné. Uchovávajte tieto výrobky mimo dosahu detí. Dospelí by si ich mali najprv nanášať na vlastné ruky a potom na pokožku detí. Nepoužívajte repelenty u detí mladších ako dva mesiace.
   • Zabráňte rozmnožovaniu komárov sušením stojatej vody okolo domu a často odstraňujte nádoby na odpadovú vodu.

2. 
   

   
   Vedenie pacientov trpiacich horúčkou dengue každý deň do nemocnice. Každý deň musia chodiť do nemocnice, aby skontrolovali vzostup horúčky a počítanie krviniek. Tieto konzultácie sú povinné, ak má pacient horúčku 37,5 ° C. Váš stav sa môže prerušiť, ak už dva dni prestane existovať horúčka.

3. 
   

   
   Uistite sa, že pacient dostatočne odpočíva. Umožnite pacientovi, aby postupne pokračoval vo svojich činnostiach, najmä počas dlhých období rekonvalescencie.
   • Pretože horúčka dengue zvyčajne spôsobuje výraznú únavu a letargiu, je dôležité, aby si pacienti dostatočne oddýchli a pokračovali v denných činnostiach opatrne.

4. 
   

   
   Pacientovi podajte paracetamol. To mu umožní liečiť horúčku. Podajte tabletu s hmotnosťou 325 až 500 mg. Na konci dňa mohol vziať 4 tablety.
   • Nepoužívajte mu aspirín, libuprofén alebo akékoľvek iné nesteroidné protizápalové liečivo. Tieto lieky môžu mať za následok zvýšenie krvácania u pacientov.

5. 
   

   
   Podporte pacienta, aby pil veľa tekutín. Ľudia trpiaci horúčkou dengue by sa mali povzbudzovať, aby brali vodu, ovocnú šťavu, perorálne rehydratačné roztoky, aby sa predišlo dehydratácii spôsobenej horúčkou alebo zvracaním.
   • Správny príjem tekutín znižuje pravdepodobnosť hospitalizácie pacienta.
   • Muži a ženy (vo veku od 19 do 30 rokov) by mali piť 3 litre vody a 2,7 litra vody denne. Pokiaľ ide o chlapcov a dievčatá, mali by si vziať 2,7 a 2,2 litra za deň. Pre dojčatá je množstvo vody v rozmedzí 0,7 až 0,8 litra za deň.
   • Môžete tiež pripraviť pre pacientov džús vyrobený z listov papáje. Uvádza sa, že extrakty z listov papáje zvyšujú počet krvných doštičiek u jedincov s horúčkou dengue, hoci to klinický výskum zatiaľ nedokázal.

6. 
   

   
   Uschovajte si o sebe špeciálny denník, aby ste označili príznaky. Ak budete mať takýto denník, budete môcť sledovať stav svojho zdravia. Je veľmi dôležité sledovať deti a dojčatá, pretože s väčšou pravdepodobnosťou sa vyvinú závažnejšie prípady choroby. Venujte osobitnú pozornosť nasledujúcim bodom.
   • Teplota pacienta. Pretože sa teplota môže počas dňa meniť, mali by ste ju zaznamenať každý deň v rovnakom čase
   • Spotreba kvapaliny. Požiadajte pacienta, aby vždy pil v tej istej šálke. To vám umožní ľahko mať na pamäti jej príjem tekutín a kontrolovať ho.
   • Tok moču. Požiadajte pacienta, aby vydržal v nádobe. Odmerajte a zaznamenajte vždy, keď množstvo stvrdne. Tieto kontajnery sa zvyčajne používajú v nemocniciach na meranie produkcie durínu za deň. Môžete ich vyzdvihnúť alebo sa opýtať v nemocnici.

7. 
   

   
   Ak sa príznaky zhoršia, choďte do nemocnice. Okamžite choďte do nemocnice, ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov:
   • vysoká horúčka
   • silná bolesť brucha
   • pretrvávajúce zvracanie
   • nachladnutie končatín rúk a nôh (pravdepodobne v dôsledku dehydratácie alebo straty krvi)
   • letargia
   • mentálny zmätok, ktorý môže byť spôsobený dehydratáciou alebo stratou krvi
   • neschopnosť pravidelne močiť (najmenej každých 6 hodín)
   • krvácanie (vaginálne alebo krvácanie z nosa, očí alebo ďasien, začervenanie alebo škvrny na koži)
   • sťažené dýchanie (kvôli hromadeniu tekutín v pľúcach)

3. časť Liečba horúčky dengue v nemocnici

1. 
   

   
   Podajte infúziu. Na liečenie najťažších prípadov horúčky dengue v nemocnici lekári začnú zavedením intravenóznych tekutín a elektrolytov (minerálnych solí) do tela pacienta. Toto ošetrenie je určené na kompenzáciu tekutín stratených počas zvracania alebo hnačky. Je potrebné poznamenať, že toto opatrenie sa prijme iba vtedy, ak pacient nie je schopný brať tekutiny perorálne (napríklad ak má závažné epizódy zvracania) alebo je v zlom zdravotnom stave. šokovať.
   • Termín "intravenózna injekcia" znamená, že injekcia kvapaliny bola uskutočnená do žily. Inými slovami, tekutiny sa budú infundovať priamo do jednej z pacientových žíl pomocou injekčnej striekačky alebo intravenózneho katétra.
   • Kryštaloidy sú prvou líniou odporúčaných intravenóznych tekutín (0,9% soľný roztok).
   • Lekári budú monitorovať príjem tekutín prostredníctvom infúzie vďaka novým usmerneniam, ktoré odporúčajú viac preventívnych opatrení pri intravenóznom podaní, ako v minulosti. V skutočnosti môže „nadmerná hydratácia“ viesť k nepriaznivým účinkom vrátane preťaženia intravaskulárnej tekutiny alebo zaplavenia kapilár. Výsledkom bude, že lekár bude podávať tekutinu skôr v rastúcom množstve ako v konštantnom prietoku.

2. 
   

   
   Vykonajte krvnú transfúziu. V najpokrokovejších a najťažších prípadoch horúčky dengue budú lekári musieť vykonať transfúziu, aby nahradili stratenú krv. Všeobecne sa táto liečba poskytuje tým, ktorí majú hemoragickú horúčku dengue.
   • Transfúzia môže zahŕňať prenos čerstvej krvi do krvného systému pacienta alebo iba doštičiek. Krvné doštičky sú menšie krvné zložky, ktorých úloha je pre koaguláciu zásadná.

3. 
   

   
   Podávajte injekcie kortikosteroidov. Jedná sa o vyrábané lieky, ktoré majú prakticky rovnaké vlastnosti ako kortizol, čo je hormón, ktorý sa prirodzene vytvára v nadobličkách. Tieto produkty majú účinok na zníženie zápalu a zníženie aktivity imunitného systému.
   • Účinky kortikosteroidov na horúčku dengue sa stále skúmajú vedecky a výsledky ešte nie sú presvedčivé.