Ako liečiť vulvodynia

Obsah

• stupňa
• Metóda 1 Diagnostikovať
• Metóda 2 Použite lekárske ošetrenie
• Metóda 3 Vyskúšajte alternatívne liečby
• Metóda 4 Vykonajte zmeny životného štýlu

Vulvodynia je chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje bolesťou vulvy (vonkajšia časť ženského genitálneho traktu). Presná príčina bolesti nie je známa, ale môže byť vyvolaná poškodením nervov, abnormálnou reakciou buniek, genetickými faktormi, infekciami, alergiami, podráždením, hormonálnymi zmenami, antibiotikami alebo svalovými kŕčmi. Pre ženy, ktoré trpia vulvodyniou, môže byť veľmi frustrujúce nájsť liek. Lekári by mohli odmietnuť dlhý zoznam možných príčin bolesti predtým, ako dospejú k záveru, čo by malo byť psychologického pôvodu. Okrem toho, pretože špecifické príznaky sa môžu líšiť a neexistuje liečba, ktorá by fungovala pre každého, môže sa niekoľko pokusov nájsť účinnú liečbu proti vulvodynii.

stupňa

Metóda 1 Diagnostikovať

1. 
   

   
   Dohodnite sa so svojím lekárom. Symptómy môžete prediskutovať so svojím lekárom alebo gynekológom. Necítite sa rozpačito hovoriť o bolesti, ktorú cítite. Predtým, ako sa pokúsite túto liečbu liečiť, musíte sa uistiť, že táto bolesť nie je spôsobená inou poruchou.
   • Vulvodynia predstavuje iba jeden hlavný príznak, bolesť v vulve. Ženy bolesť opísali inak. Môže to vyzerať ako svrbenie, pálenie, pichanie alebo pulzujúca bolesť v oblastiach okolo pier, klitorisu alebo vaginálneho vstupu. Môže sa objaviť a zmiznúť a môže byť ovplyvnená aj dotykom alebo tlakom.
   • Niektoré ženy s vulvodyniou pociťujú bolesť iba v určitých časoch, napríklad počas cvičenia alebo počas pohlavného styku.

2. 
   

   
   
   
   Vykonajte testy. Ak si lekár myslí, že máte vulvodyniu, pravdepodobne vykoná vulvárne vyšetrenie. Existuje niekoľko postupov a testov, ktoré by lekár mohol vykonať. Tieto postupy vám môžu pomôcť určiť problémy, ktoré by mohli zhoršiť príznaky.
   • Lekári často požadujú krvné testy na kontrolu hladín hormónov, ako je estrogén, progesterón alebo testosterón.
   • Lekár pravdepodobne tiež vykoná test s vatovým tampónom. Vatovým tampónom pritlačí rôzne oblasti vulvy a požiada vás, aby ste opísali bolesť, ktorú cítite, a poznamenali jej intenzitu.
   • Ak niektoré oblasti vulvy vyzerajú bolestivo alebo koža vyzerá opuchnutá alebo čudná, lekár sa môže rozhodnúť urobiť biopsiu.

3. 
   

   
   
   
   Rozšírte ďalšie čísla. Vulvodynia bude diagnostikovaná až potom, ako lekár vylúči iné choroby alebo poruchy, ktoré môžu spôsobiť bolesť v vulve. Lekár vám môže tiež otestovať sexuálne prenosné choroby, kožné poruchy, plesňové infekcie, hormonálnu nerovnováhu alebo iné osoby, ktoré môžu byť zodpovedné za príznaky. Ak žiadny z týchto problémov nie je príčinou bolesti, môže dôjsť k záveru, že je vulvodynous.

4. 
   

   
   Stanovte špecifickú diagnózu. Existujú dva typy vulvodynie: syndróm vulvárnej vestibulitídy a dysestetická vulvodynia. Váš lekár diagnostikuje jeden alebo druhý podľa vašich príznakov. Nezabudnite lekárovi poskytnúť čo najviac informácií.
   • Syndróm Vulvar vestibulitídy sa objaví, keď sa vaša bolesť objaví po stlačení alebo dotknutí sa oblasti okolo vchodu do pošvy. Ženy s týmto typom vulvodynie trpia bolesťou pri pohlavnom styku, pri vkladaní tampónu, pri gynekologických vyšetreniach a vždy, keď sa na predsieň (oblasť, do ktorej vstupuje vagína), pôsobí tlak.
   • K dysestetickej vulvodynii dochádza, keď máte generalizovanú bolesť vulvaru, ktorá by mohla ovplyvniť hlavné pery, menšie pery, klitoris, perineum, lanus, pubis, lureter a vnútorné stehná. Môže sa to stať naraz a aj keď sa bolesť zvyčajne vyskytuje do určitej miery, príznaky sa môžu objaviť a vymiznúť. Dotyk alebo tlak zvyčajne nespôsobujú bolesť, ale môžu zhoršiť príznaky.

5. 
   

   
   Požiadajte o druhú diagnózu. Ak si myslíte, že váš lekár neberie vaše príznaky vážne, nájdite iný. Niektorí lekári nechápu, že vulvodynia je skutočný problém, ktorý nie je len vo vašej hlave. Potrebujete lekára, ktorý vás bude počúvať, bude vás podporovať a pomôže vám nájsť liečbu, ktorá funguje. Pretrvávajú pri hľadaní diagnózy a nevzdávajú sa.

Metóda 2 Použite lekárske ošetrenie

1. 
   

   
   Vyskúšajte krémy a masti. Lokálne anestetiká môžu dočasne zmierniť bolesť spôsobenú symptómami. Ak je to potrebné, môžete použiť 5% masťov lidokaínu nanášaných riedko niekoľkokrát denne. Aby sa predišlo bolesti, často sa aplikuje krém z 2,5% lidokaínu a 2,5% prilokaínu, aplikovaný v tenkých vrstvách pätnásť až dvadsať minút pred pohlavným stykom.
   • Na škrabanú alebo podráždenú pokožku neaplikujte masti.
   • Lokálne anestetiká zvyšujú riziko poruchy kondómu, pretože alkohol, ktorý obsahuje, môže spôsobiť roztrhnutie latexu. Uistite sa, že váš partner bol testovaný na sexuálne prenosné choroby a použite ďalšiu metódu antikoncepcie.
   • Pacienti s dlhotrvajúcou vulvodyniou, ktorí nereagujú na lokálne anestetiká, môžu nájsť úľavu pri prijímaní nervových blokov. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste zistili, či môžete získať nervový blok, a ak uvažujete o tejto možnosti, navštívte špecializovaného anesteziológa.

2. 
   

   
   Opýtajte sa svojho lekára, ak môžete podstúpiť hormonálnu liečbu. Niektorí pacienti s vulvodyniou nachádzajú úľavu tým, že užívajú tablety alebo krémy s estrogénom. Aplikácia výrobkov obsahujúcich estrogén môže zmierniť bolesť, svrbenie, suchosť, sčervenanie, príznaky močenia a bolesť počas pohlavného styku.
   • Estrogénová terapia môže byť užitočná pri bolestiach vulvy spôsobených atrofiou (riedenie tkaniva, ktoré vysychá). Váš lekár môže odporučiť 1% estradiolový krém, ak desenzibilizovaný liek nebol účinný. Niektoré lieky, napríklad antikoncepčné pilulky, však môžu spôsobiť atrofiu a zvýšiť bolesť.

3. 
   

   
   Zvážte antidepresíva. Antidepresíva sa niekedy úspešne používajú na liečbu chronickej bolesti, ktorá nemá jasnú príčinu, napríklad v prípade vulvodynie. Váš lekár môže na liečbu vulvodynie odporučiť antidepresíva (zvyčajne tricyklické antidepresíva, ktoré menia spôsob, akým neurotransmitery prenášajú signál bolesti do mozgu).
   • Lamitriptylín, tricyklické antidepresívum, je najbežnejšie predpisovaným liekom na vulvodyniu. Všeobecne platí, že pacienti začínajú nízkou dávkou 10 mg perorálne užívanou každú noc. Táto dávka 10 mg týždenne sa potom zvyšuje, až kým sa nedosiahne účinná dávka bez prekročenia 150 mg. Váš lekár pravdepodobne odporučí, aby ste zostali v účinnej dávke tri mesiace pred znížením dávky liekov. U niektorých žien sa príznaky vulvodynie po tejto liečbe znova neobjavia.
   • Uvedomte si vedľajšie účinky antidepresív. Medzi možné vedľajšie účinky patrí ospalosť, slabosť, únava, sucho v ústach, bolesti hlavy a zápcha. Ak tieto príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú, informujte o nich svojho lekára. Ak počas užívania akéhokoľvek lieku spozorujete sčervenanie, svrbenie, zápal alebo problémy s dýchaním, kontaktujte svojho lekára.
   • Effexor a Cymbalta (ďalšia skupina liekov) sa používajú aj na liečbu vulvodynie.

4. 
   

   
   Dozviete sa viac o antikonvulzívnych liekoch. Antikonvulzívne lieky vám môžu pomôcť zvládnuť chronickú bolesť, vrátane tých, ktoré sa vyskytujú pri vulvodynii. Droga, ktorá sa v tejto triede najčastejšie predpisuje, sa nazýva gabapentín. Zhoršuje prenos signálov bolesti do mozgu.
   • Dávky gabapentínu sa môžu značne líšiť. Pacienti zvyčajne začínajú perorálne 300 mg denne, kým postupne zvyšujú dávku na účinnú dávku, ale nikdy nie viac ako 3 600 mg denne. Medzi možné vedľajšie účinky patrí letargia, závraty, bolesti hlavy, únava, nevoľnosť, sucho v ústach, zápcha, nepokoj a horúčka. Ak tieto vedľajšie účinky pretrvávajú alebo sa zhoršujú, povedzte to svojmu lekárovi.
   • Medzi ďalšie dostupné lieky patrí pregabalin, liek podobný gabapentínu.Je schválený pre postherpetickú neuralgiu a v súčasnosti sa používa aj na bolesť vulvy. Váš lekár vám mohol začať podávať 50 mg pregabalínu trikrát denne. Potom môže zvýšiť dávky až na 600 mg za deň v troch dávkach, ak liek znášate a ak pozorujete pozitívne výsledky.

5. 
   

   
   V prípade potreby používajte iné lieky. Váš lekár môže navrhnúť, aby ste užívali kortikosteroidy alebo antihistaminiká, ak máte svrbenie alebo zápal. Môže tiež predpisovať flukonazol na liečenie plesňových infekcií. Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že užívate lieky bezpečne.

6. 
   

   
   Diskutujte o chirurgických zákrokoch so svojím lekárom. O chirurgii by sa mohlo uvažovať aj vtedy, keď boli vylúčené všetky ostatné príčiny a iné liečby vulvodynie nemali žiadny účinok. Okrem toho by to mohlo byť účinné pre ženy trpiace syndrómom vulvariálnej vestibulitídy.
   • Poraďte sa s niekoľkými odborníkmi. Mnoho lekárov nemusí poznať rôzne spôsoby liečby vulvodynie, ktoré sú k dispozícii. Pred vykonaním operácie sa poraďte s druhým a tretím lekárom.
   • Zvážte vestibulectómiu. Ak ste vyskúšali všetky možné liečby a požiadali ste o druhý názor, môžete zvážiť chirurgický zákrok nazývaný vestibulectómia. Tento postup spočíva v odstránení bolestivého tkaniva z vaginálnej predsiene (časť okolo vstupu do vagíny). Tento postup sa zvyčajne vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Metóda 3 Vyskúšajte alternatívne liečby

1. 
   

   
   Nájdite fyzioterapeuta. Požiadajte svojho lekára alebo gynekológa, aby odporučil fyzioterapeuta so skúsenosťami s liečbou vulvodynie. Dobrý fyzioterapeut môže používať jemné manipulácie, aby pomohol posilniť svaly panvového dna a zvládnuť napätie a bolesť.
   • Niektorí pacienti zistili, že fyzioterapia im umožňuje zmierniť alebo odstrániť príznaky. Môžete však tiež vyskúšať súčasne s liekmi alebo inými spôsobmi liečby.

2. 
   

   
   Vyskúšajte biofeedback. Biofeedback je technika, ktorá učí pacientov ovládať a manipulovať s fyzickými procesmi, ktoré sa zvyčajne vyskytujú neúmyselne. Prostredníctvom biofeedbacku sa môžu pacienti s vulvodyniou naučiť sťahovať a uvoľňovať svaly panvového dna dobrovoľne. To im umožňuje mať lepšiu kontrolu nad tým, ako ich telo reaguje na signály bolesti.
   • Niektorí pacienti nachádzajú úľavu iba pri biofeedbacke, zatiaľ čo iní kombinujú túto techniku ​​s drogami alebo inými spôsobmi liečby.

3. 
   

   
   Zoberme si kolotoč. Lacupunktúra je lekárska technika, ktorá spočíva v zavedení veľmi jemných ihiel do konkrétnych častí tela. Existujú dôkazy, ktoré môžu pomôcť zmierniť akútnu a chronickú bolesť. Používa sa na liečbu migrény, svalových problémov, neurologických problémov, chorôb reprodukčného systému a reumatizmu. Niektorí pacienti s vulvodyniou hlásili, že akupunktúra im pomohla zmierniť príznaky.

4. 
   

   
   Nájdite poradcu. Poradca vám môže poskytnúť veľa podpory, informácií o vašom stave a pomôže nájsť mechanizmy na zvládanie bolesti a zároveň vám dá priestor na vyjadrenie toho, ako sa cítite o svojom stave. Vulvodynia môže byť stresujúce a frustrujúce ochorenie, ktoré ovplyvňuje kvalitu vášho života obmedzením vašich aktivít a sťažením sexu a vzťahov. Poradca vám môže pomôcť zvládnuť všetky tieto problémy.
   • Vedzte, že poradca vám nepovie, čo máte robiť. Bude vás počúvať a pomôže vám urobiť vlastné rozhodnutia, ale vo všeobecnosti vám nedá priame rady ani návrhy týkajúce sa liečby.

5. 
   

   
   Zvážte kognitívno-behaviorálnu terapiu. Je to špeciálna forma terapie, ktorá sa zameriava na prax stratégie riadenia bolesti. Terapeut vám pomôže pochopiť, ako si myslíte, cítite a konáte. Potom navrhne techniky na modifikáciu tohto správania. Pre pacientov s vulvodyniou to môže byť účinný nástroj na zvládnutie príznakov.
   • Existujú dôkazy, že kognitívna behaviorálna terapia, keď ju používajú ženy s vulvodyniou, môže pomôcť zvládnuť bolesť. Táto terapia samosprávy rozpoznáva spojenie medzi myšlienkami, pocitmi a správaním, pokiaľ ide o bolesť, sexualitu a emočné fungovanie.

6. 
   

   
   Získajte pomoc. Okrem liečby by ste mali zvážiť aj iné formy podpory, napríklad podporné skupiny vo vašom okolí alebo online. To môže byť užitočné pri hľadaní ľudí, ktorí trpia rovnakým problémom. Poraďte sa s nemocnicou o podporných skupinách.

Metóda 4 Vykonajte zmeny životného štýlu

1. 
   

   
   Postupujte podľa stravy bohatej na probiotiká. Probiotiká užívané denne pomáhajú bojovať proti infekciám čriev a pohlavných orgánov. Môžu vám pomôcť udržať zdravú mieru baktérií vo vagíne a predchádzať infekciám. U pacientov s vulvodyniou pomáha strava bohatá na probiotiká bojovať proti zápalom a infekciám.
   • Potraviny bohaté na probiotiká zahŕňajú jogurt, kefír a crème fraiche. Nájdite jogurt, ktorý obsahuje aktívne kultúry. Môžete tiež brať potravinové doplnky s probiotikami.
   • Okrem toho môžete jesť aj potraviny bohaté na pektín. Tieto potraviny pomáhajú zlepšovať prácu probiotík uľahčením trávenia. Jablká a citrusové plody sú najlepším zdrojom pektínu, ale nájdete ich aj v bobúľach, broskyniach, marhuliach, čerešniach a hrozne.

2. 
   

   
   Postarajte sa o svoju hygienu. Umývajte vulvu jemnými necentrovanými mydlami a dobre ich opláchnite. Ak močenie zhoršuje príznaky, vypláchnite vulvu studenou vodou po odchode do kúpeľne.
   • Vyvarujte sa dráždivých produktov. Voňavé mydlá, spreje a pleťové vody vymeňte za neparfumované a bez chemických látok. Podobne vymeňte nylonové spodné prádlo, ktoré zachytáva vlhkosť a môže dráždiť pokožku, so 100% bavlníkovým prádlom.

3. 
   

   
   Znížte aktivity, ktoré vyvíjajú tlak na vulvu. Niektoré aktivity, ako je cyklistika alebo jazda na koni, môžu spôsobiť bolesť v vulve. Venujte pozornosť fyzickým činnostiam, ktoré súvisia s vašimi príznakmi. Keď poznáte aktivity, ktoré k problému prispeli, skúste sa im v najväčšej možnej miere vyhnúť.

4. 
   

   
   Vyskúšajte kompresiu za studena. Aplikácia studených obkladov môže tiež pomôcť zmierniť bolesť vulvy. Chlad pomáha spomaliť prietok krvi. To zmierňuje bolesť a zápal. Pripravte studený obklad zabalením ľadu do uteráka a aplikujte ho na postihnuté miesto.
   • Nikdy neaplikujte ľad priamo na pokožku.

5. 
   

   
   Starostlivo si vyberte mazivá. Mazivá vám môžu pomôcť zmierniť bolesť počas sexu. Ak máte sex, nájdite skôr lubrikant na vodnej báze ako lubrikant na báze oleja. Mazivá na báze oleja obsahujú chemikálie, ktoré môžu zhoršiť príznaky. Vyhnite sa lubrikantom s cukrom alebo glycerínom, pretože často podráždia vašu pokožku.

6. 
   

   
   Vezmite si kúpeľ sitz. Ak pridáte ovsené vločky alebo sódu do jedla, môžu vám pomôcť kúpele sitz, to znamená kúpele s teplou vodou, ktoré vás majú uzdraviť len tak, že do vody vrhnete zadok a boky. Ovosné vločky obsahujú protizápalové látky nazývané avenanthramidy. Tieto látky môžu znižovať bolesť, podráždenie a svrbenie. Skúste tiež s jedlou sódou, je zásaditá a môže regulovať pH vagíny. To by mohlo napraviť tržné rany v pošve, ktoré prispievajú k pocitom svrbenia a pálenia.
   • Na prípravu ovseného vločkového kúpeľa rozpustite balenie ovsených vločiek vo vode a namočte ich dvadsať minút.
   • Do sódy na pečenie sódy pridajte 4 až 5 lyžice. s. jedlá sóda na pečenie vo vode, premiešajte a namočte medzi 15 a 20 minútami.

7. 
   

   
   Zvážte stravu s nízkym obsahom oxalátov. Oxaláty sú zlúčeniny nachádzajúce sa v rastlinách, ktoré sa viažu na minerálne soli a znižujú ich absorpciu. Niektorí lekári odporúčajú diétu s nízkym obsahom oxalátov proti vulvodynii, pretože potraviny bohaté na tieto zlúčeniny môžu produkovať dráždivý moč, ktorý môže prispievať k bolesti. Poraďte sa so svojím lekárom a zvážte zmenu svojho jedálnička podľa jeho rady.
   • Čokoláda, bobule, špenát a orechy sú príklady potravín bohatých na šťaveľany.
   • Môžete si tiež vziať doplnok výživy s citrátom vápenatým. Citran vápenatý môže brzdiť vývoj doxalátových kryštálov, zmierňovať bolesť a svrbenie. Zvážte užitie 200 až 25 mg citranu vápenatého trikrát denne.