Ako vykonať intravenóznu infúziu

Autor: Roger Morrison

Dátum Stvorenia: 20 September 2021

Dátum Aktualizácie: 1 V Júli 2024

Ako vykonať intravenóznu infúziu - Vodítka

Obsah

stupňa
1. časť Príprava na IV
Časť 2 Vyvŕtajte žilu
Časť 3 Výživa IV

V tomto článku: Príprava na VIVEROVANIE Referencie lIV13 VeinEntraining

Technika intravenózneho (alebo IV) je jedným z najbežnejších a najužitočnejších liekov. Pri intravenóznych injekciách môžu lekári injikovať rôzne tekutiny, ako sú lieky alebo krvné zložky, priamo do krvi pacienta cez úzku trubicu. Týmto spôsobom je absorpcia látok rýchla a presné dávkovanie, čo je dôležité v prípadoch, ako je liečenie dehydratácie, darovanie krvi osobe trpiacej krvácaním alebo antibiotická liečba. Každý sa môže naučiť praktizovať IV, ale keď je možné ho delegovať vždy toto potešenie lekárovi alebo zdravotnej sestre. Prejdite na krok 1 a získajte informácie o tom, ako urobiť IV.

stupňa

1. časť Príprava na IV

Zhromaždite potrebné položky. Aj keď je výkonnosť IV menej komplikovaná ako mnoho postupov, stále si vyžaduje minimálnu prípravu a preventívne opatrenia ako všetky menšie lekárske postupy. Predtým, ako začnete, zozbierajte všetky potrebné veci na dosah ruky a sterilizujte všetky nástroje, ktoré prídu do kontaktu s telom pacienta. Budete potrebovať:
- Sterilné jednorazové rukavice
- Implantovateľný komorový katéter správnej veľkosti (zvyčajne 14-25 G)
- Vak intravenóznych tekutín
- Turniket (nie latex)
- Sterilné prúžky
- gáza
- Dezinfekčné utierky
- Lekárske pásky
- Krabica na hádzanie ihiel
- Sterilný obklad (položte naň malé nástroje a držte ich po ruke)
Zoznámte sa s pacientom Na to sa nesmie zabúdať: je dôležité, aby ste sa pacientovi predstavili a aby ste mu vysvetlili, čo budete robiť. Hovoríte s ním a informujete ho, upokojíte ho a ubezpečíte sa, že operácia, ktorú sa chystáte vykonať, ho šokuje. Potvrdzuje to aj jeho súhlas. Až budete hotoví, ľahnite si na miesto, kde budete trénovať.
- Žily nervového pacienta sa môžu sťahovať: tento jav sa nazýva vazokonstrikcia. To sťažuje LIV, preto pacienta upokojte a pred začiatkom ho upokojte.
- Opýtajte sa pacienta, či mal niekedy problémy s IV. Ak je to tak, môže poukázať na najdostupnejšie miesta.
Pripravte infúziu. Po dokončení pripravte infúziu suspendovaním vaku intravenóznych tekutín z jej guľôčok, potom naplňte skúmavku soľným roztokom a skontrolujte, či nie sú bubliny. Ak je to potrebné, rúrku utěsnite, aby ste zabránili úniku. Nezabudnite odstrániť všetky bubliny poklepaním alebo stlačením. Vstrekovanie vzduchových bublín do krvi je nebezpečné a môže spôsobiť vážny problém nazývaný embólia.
- Účinnou technikou na odstránenie všetkých bublín je rozvinúť skúmavku po celej jej dĺžke a potom nahor ventil do odkvapkávacej komory. Potom prepichnite tekutinový vak perforátorom a zovretie odkvapkávacej komory. Potom otvorte ventil: Kvapalina by mala prúdiť do skúmavky bez akýchkoľvek bublín.
Vyberte katéter so správnym kalibrom. Všeobecne sa katéter umiestni na ihlu použitú na perforáciu žily a po prepichnutí žily zostáva na svojom mieste. Existuje niekoľko veľkostí katétrov, ktoré sú definované počtom meradiel. Čím menší je počet meradiel, tým je katéter hrubší a čím rýchlejšie je možné podávať liečivo alebo krv. Zavádzanie hrubých katétrov je však tiež bolestivejšie, preto nepoužívajte väčšie katétre, ako je potrebné.
- Vo väčšine prípadov sa na intravenózne vedenie používajú katétry 14 až 25 G. Vyberte si katétry s vysokým rozchodom (preto tenšie) pre deti a starých mužov, ale vyberte katétry s nižším rozchodom (viac hustá), ak potrebujete urobiť rýchlu transfúziu.
Nasaďte si sterilné rukavice. IV prepichne pacientovu pokožku a zavádza cudzie telá priamo do krvi. Aby ste predišli infekciám, mali by ste si pred manipuláciou s riadom a dotykom pacienta umyť ruky a osušiť ich čistou papierovou utierkou a potom si nasadiť sterilné rukavice. Ak je kedykoľvek ohrozená sterilita vašich rukavíc, vymeňte ju: prevencia je lepšia ako liečba. Tu sú okolnosti, ktoré si vyžadujú zmenu rukavíc:
- Predtým, ako sa dotknete pacienta
- Pred akoukoľvek dezinfekčnou procedúrou (ako je injekčné podávanie liekov IV)
- Po vystavení telovým tekutinám
- Po dotyku pacienta
- Po dotknutí sa prostredia pacienta
- Pred prechodom na iného pacienta
Vyhľadajte vyčnievajúce žily. Po dokončení musíte nájsť miesto na precvičenie svojho IV. U väčšiny pacientov sú najprístupnejšie žily na vnútornej strane predlaktia, v lokte alebo v zadnej časti ruky; ale všetky dostupné žily môžu byť vhodné pre IV (vrátane nôh chodidiel, ktoré sú často preferované pre deti). Ak má váš pacient problémy s IV, opýtajte sa ho, ktoré oblasti sú najjednoduchšie dostupné doma. Pozor: vy nemôže mať katétry na niektorých miestach, či už sú bohaté na žily alebo nie. Napríklad:
- V miestach, kde je IVI nekompatibilné s chirurgickým zákrokom
- Na rovnakom mieste ako ďalšie nedávne IV
- Na jednom mieste vykazujúce príznaky infekcie (začervenanie, opuch, podráždenie atď.)
- Na končatine na rovnakej strane ako mastektómia alebo vaskulárny štep (môže to viesť k komplikáciám)
Urobte si turniket. Za účelom nafúknutia vybranej žily a ľahšieho zavedenia katétra urobte turniket za zvoleným miestom (smerom k trupu). Napríklad, ak sa rozhodnete umiestniť svoj katéter na vnútornú stranu predlaktia, môžete si položiť turniket vyššie na rameno.
- Nepreťažujte: to môže spôsobiť hematómy, najmä u starších ľudí. Turniket musí byť tesný, ale musíte byť schopní prejsť prstom pod ním.
- Ak necháte končatinu visieť, keď je turniket na mieste, môže dôjsť k napučiavaniu žíl zvýšením prietoku krvi v tejto časti tela.
Ak je to potrebné, cítite žilu. Ak sa snažíte nájsť primeranú žilu, pocit pokožky vám môže pomôcť. Položte prst na žilu a stlačte kožu. Mali by ste cítiť tlak žily, aby vás odtlačil. Pokračujte v stláčaní žily prerušovane počas 20 až 30 sekúnd: malo by to spôsobiť opuch.

Časť 2 Vyvŕtajte žilu

Dezinfikujte oblasť. Otvorte balenie dezinfekčnej utierky a vyčistite miesto, kde budete vykonávať IV (môžete použiť aj inú sterilizačnú metódu, ako je napríklad chlórhexidín). Opatrne a opatrne utrite pokožku nanesením homogénnej alkoholovej vrstvy. To zabíja nájdené baktérie a znižuje riziko infekcie v dôsledku perforácie pokožky.
Pripravte si katéter. Vyberte ju zo sterilného obalu a rýchlo ju skontrolujte, aby ste sa uistili, že je neporušená a v dobrom funkčnom stave. Stlačte spätnú miestnosť, aby ste sa uistili, že je tesná. Otočte uzáverom katétra, aby ste sa uistili, že voľne sedí na ihle. Odstráňte kryt ihly a dávajte pozor, aby sa ničoho nedotýkalo. Ak je všetko v poriadku, pripravte sa na zavedenie ihly.
- Katéter a ihla by nemali prísť do styku s ničím iným ako s dezinfikovanou oblasťou kože pacienta. Inak by už neboli sterilné a zvýšilo by sa riziko infekcie.
Vložte ihlu. Imobilizujte končatinu pacienta z vašej dominantnej ruky vyvíjaním mierneho tlaku: dávajte pozor, aby ste sa nedotkli dezinfikovanej oblasti. Držte katéter v dominantnej ruke a vpichnite ihlu cez kožu (šikmý uhol nahor). Pri zatlačení ihly do žily zmenšte uhol, ktorý sa tvorí s povrchom kože.
- Dávajte pozor na katéter, aby sledoval krvný reflux: to je znamenie, že ste sa dobre dotkli žily. Keď uvidíte krvný reflux, stlačte ďalšiu 1 cm ihlu.
Ak vynecháte žilu, povedzte to pacientovi a skúste to znova. Umiestnenie IV je vždy ošemetné: niekedy dokonca skúsení lekári a zdravotné sestry to prvýkrát nedostanú správne, najmä ak má pacient ťažko dostupné žily. Ak pri stlačení ihly nepozorujete krvný reflux, vysvetlite pacientovi, že ste vynechali strelu a že začnete znova. Ukážte sa milí a priateľskí, pretože to môže byť bolestivé.
- Ak vynecháte žilu znova a znova, ospravedlňte sa, odstráňte ihlu a katéter a začnite znova na inom mieste s inou ihlou a katétrom. Opakované pokusy prepichnúť tú istú žilu môžu byť veľmi bolestivé a môžu zanechávať pretrvávajúce hematómy.
Odstráňte ihlu. Pri udržiavaní tlaku na pokožku potiahnite ihlu (iba ihla a nie katéter) na 1 cm. Na pokožku a žilu naďalej vyvíjajte tlak a katéter opatrne posúvajte do žily. Ak je správne vložený, vyberte turniket a držte katéter na mieste obväzom, ktorý pripevníte okolo spodku hrotu katétra.
- Dávajte pozor, aby ste neovplyvňovali tok tekutín s obväzom.
Odstráňte ihlu a vložte skúmavku na IV. Držte špičku katétra palcom a ukazovákom, aby ste ho udržali v žile.Druhou rukou opatrne vyberte ihlu (a len ihlu) z žily. Vyhoďte ho do konkrétneho políčka. Potom odstráňte ochranný obal z konca skúmavky a opatrne ho vložte do hrotu katétra. Zaistite ju zaskrutkovaním a zaistením.
Držte IVL na svojom mieste. Nakoniec držte IVL na koži pacienta. Nasaďte kúsok lepidla na špičku katétra, potom s ním vytvorte slučku a prilepte ju na druhú s iným kúskom lepidla. Druhý koniec slučky blokujte cez IV tretím kusom lepidla. Tieto slučky znižujú napätie, ktoré sa môže vyskytnúť na katétri: je to pre pacienta pohodlnejšie a riziko roztrhania katétra sa výrazne zníži.
- Dajte pozor, aby sa v slučkách nevyskytovali žiadne "zlomy", pretože by to mohlo narušiť tok tekutiny.

Časť 3 Výživa IV

Monitorujte prietok tekutín. Otvorte ventil, ktorý reguluje prietok, a sledujte, ako sa kvapká v kapacej komore. Skontrolujte, či tekutiny prechádzajú žilou ľahkým zatlačením na žilu smerom von z oblasti IV, aby sa zablokovala cirkulácia. Kvapky by mali viac prskať a potom prestať úplne padať a potom, keď uvoľníte tlak na žilu, sa obnovia.
Zmeňte obväzy tak často, ako to vyžaduje situácia. Riziko infekcie je väčšie pre dlhodobú IV ako pre IV, ktoré zostáva iba v čase operácie. Na zníženie rizika infekcie jemne odstráňte obväz, vyčistite oblasť IV a použite nový obväz. Vo všeobecnosti sa priehľadné obväzy menia raz týždenne a obväzy s gázou sú častejšie, pretože neumožňujú pozorovanie oblasti IV.
- Nezabudnite si umyť ruky a obliecť si nové rukavice vždy, keď manipulujete s pacientovým IV. Toto je obzvlášť dôležité pri zmene obväzu, pretože dlhodobé IV zvyšujú riziko infekcie.
Opatrne vyberte IV. Ak to chcete urobiť, najprv zatvorte ventil, aby ste zastavili tok tekutín. Opatrne odstráňte obväz, aby ste odkryli katéter a IV. Položte kúsok gázy na oblasť IV a pri vyberaní katétra vyvíjajte mierny tlak. Potom si pacient držte kúsok gázy na mieste, aby zastavil tok krvi.
- Gázu môžete tiež udržať na svojom mieste tak, že ju pripevníte lekárskou páskou, ale u väčšiny pacientov sa prietok krvi zastaví dostatočne rýchlo, aby to nebolo potrebné.
Zbavte sa ihiel. Ihly použité na IV sa musia okamžite po použití vložiť do osobitných škatúľ. Pretože môžu prenášať infekčné zárodky a dokonca aj choroby prenášané krvou, je nesmierne dôležité nevyhadzovať tieto ihly do bežného odpadu, aj keď máte istotu o zdraví pacienta.
Musíte poznať možné komplikácie IV. Aj keď ide väčšinou o bezpečnú prevádzku, stále môžu spôsobiť komplikácie - aj keď je šanca, že sa tak stane, veľmi malá. Musíte vedieť, ako rozpoznať príznaky, aby ste mohli pacienta účinne liečiť av prípade potreby vedieť, kedy kontaktovať pohotovostné oddelenie. Tu sú niektoré možné komplikácie a ich príznaky:
- Infiltrácia: keď sa tekutiny vstrekujú zo žily do mäkkého tkaniva, ktoré obklopuje. To spôsobuje opuch oblasti a pokožka je hladká a bledá. V závislosti od liekov môže byť problém vážny alebo menší.
- Hematóm: keď krv prúdi z žily do okolitých tkanív, často po náhodnej perforácii viac ako jednej žily. Hematóm často sprevádza bolesti, modriny a dirritácie. Zvyčajne ustúpi o niekoľko týždňov.
- Embólia: keď sa do žily vstrekuje vzduch. Je to často spôsobené prítomnosťou bublín v IV skúmavke. Riziko je zvlášť veľké u detí. Závažný prípad embólie spôsobuje dýchacie ťažkosti, bolesti na hrudníku, namodralú pokožku, nízky krvný tlak a niekedy aj ataky.
- Trombóza a arteritída: Tieto život ohrozujúce komplikácie sú výsledkom injekcie do tepny namiesto žily. To môže spôsobiť silnú bolesť, kompartment syndróm (silný tlak na sval, ktorý vedie k veľmi bolestivému pocitu kompresie), gangrénu, motorickú dysfunkciu alebo dokonca stratu končatín.